Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУРАХ ШЕИ
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУРАХ ШЕИ

СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУРАХ ШЕИ

Патент Российской Федерации
Суть изобретения: Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Цель изобретения-профилактика вторичной ретракции кожных трансплантатов и формирования шейно - подчелюстного угла. Сущность: на передней поверхности шеи между вершинами боковых створчатых лоскутков из рубцовых тканей выкраивают лоскут с проксимальным основанием и подшивают его верхушку к месту стыка боковых створчатых лоскутов, перекрывая им раневой дефект в подчелюстной области в виде распорки. 2 ил.
Поиск по сайту

1. С помощью поисковых систем

   С помощью Google:    

2. Экспресс-поиск по номеру патента


введите номер патента (7 цифр)

3. По номеру патента и году публикации

2000000 ... 2099999   (1994-1997 гг.)

2100000 ... 2199999   (1997-2003 гг.)
Номер патента: 2007132
Класс(ы) патента: A61B17/00
Номер заявки: 4954352/14
Дата подачи заявки: 25.06.1991
Дата публикации: 15.02.1994
Заявитель(и): Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Автор(ы): Дмитриев Г.И.; Охотина Л.А.
Патентообладатель(и): Дмитриев Григорий Иванович
Описание изобретения: Изобретение относится к медицине, в частности, к пластической хирургии.
Известны способы комбинированной кожной пластики контрактур шеи, например, путем выкраивания треугольных лоскутов с добавлением свободной пересадки кожи.
Однако этот способ требует значительного отсепаровывания кожи шеи до ключицы и выкраивания треугольных лоскутов, что приводит к некрозу их вершин. Кроме того, способ сложен в исполнении.
В качестве прототипа взят способ комбинированной кожной пластики при рубцовых контрактурах шеи, заключающийся в выкраивании боковых створчатых лоскутов, их сшивании между собой и закрытии остающихся дефектов свободными кожными трансплантатами.
Однако этот способ имеет ряд недостатков: 1) в послеоперационном периоде неизбежно развивается вторичная ретракция свободных кожных трансплантатов, что является причиной рецидива рубцовой контрактуры и требует повторных оперативных вмешательств;
2) повышается возможность осложнений, так как приживление больших по площади трансплантатов затруднено, вследствие чего образующиеся гранулирующие раны требуется закрывать путем повторной аутопластики, что снижает косметический эффект операции;
3) исключается возможность формирования шейно-подчелюстного угла, что снижает функциональный и косметический эффект.
Целью предполагаемого изобретения является профилактика вторичной ретракции свободных кожных трансплантатов и формирование шейно-подчелюстного угла.
Поставленная цель достигается тем, что в способе, включающем выкраивание боковых створчатых лоскутов, сшивание их между собой и закрытие остающихся дефектов свободными кожными трансплантатами, на передней поверхности шеи выкраивают лоскут с проксимальным основанием и подшивают его вершину к месту стыка боковых створчатых лоскутов, перекрывая им раневой дефект в подчелюстной области в виде распорки.
Неизвестно такое сочетание приемов. Значит, предложение соответствует критерию "новизна", а поскольку оно обеспечивает достижение новых свойств, не совпадающих со свойствами известных решений, а именно профилактика вторичной ретракции свободных кожных трансплантатов и формирование шейно-подчелюстного угла, то решение обладает "существенными отличиями".
На фиг. 1 изображено выкраивание боковых створчатых лоскутов и лоскута с проксимальным основанием; на фиг. 2 - заключительный этап пластики.
Способ осуществляется следующим образом: выкраивают боковые створчатые лоскуты 1 и 2, с помощью которых закрывают переднюю поверхность шеи. Из рубцовых тканей между вершинами боковых створчатых лоскутов выкраивают лоскут 3 с проксимальным основанием (фиг. 1). После иссечения и пересечения всех рубцов и коррекции контрактуры боковые створчатые лоскуты 1 и 2 сшивают между собой вершинами. К месту стыка их вершины подшивают вершину лоскута 3 с проксимальным основанием и перекрывают им раневой дефект в подчелюстной области в виде распорки. Два остающихся дефекта 4 и 5 подчелюстной области закрывают свободными кожными трансплантатами (фиг. 2).
Клинический пример. Б-ная М. , 54 л. , и/б N 140690 поступила на лечение с диагнозом: рубцовая сгибательная контрактура шеи III ст. после ожога пламенем в 1989 г.
Выполнена операция (17/IV-90 г. ): комбинированная кожная пластика. На передней поверхности шеи выкроено 3 кожно-жировых лоскута: 2 створчатых боковых и вертикальный с проксимальным основанием. После пересечения всех стягивающих рубцов устранено положение сгибания в шейном отделе позвоночника. Боковые лоскуты сшиты между собой вершинами; вертикальный лоскут подшит к месту стыка между лоскутами. При формировании подчелюстного угла, образовавшиеся раневые дефекты размерами 3 х 3 см, закрыты свободными кожными трансплантатами. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 3 недели б-ная выписана из стационара.
Способ комбинированной кожной пластики при рубцовых контрактурах шеи дает возможность избежать рецидива и повторных оперативных вмешательств. Рубцово-измененный лоскут с проксимальным основанием, перемещенный в подчелюстную область, служит распоркой, препятствующей сближению краев остающихся ран, закрываемый свободными кожными трансплантатами; обеспечивает формирование шейно-подчелюстного угла. (56) Ортопедия, травматология и протезирование. 1962, N 11, с. 12.
Формула изобретения: СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВЫХ КОНТРАКТУРАХ ШЕИ путем выкраивания боковых створчатых лоскутов, их сшивания и закрытия дефекта кожными трансплантатами, отличающийся тем, что, с целью профилактики вторичной ретракции кожных трансплантатов и формирования шейно-подчелюстного угла, на передней поверхности шеи между вершинами боковых створчатых лоскутов из рубцовых тканей выкраивают лоскут с проксимальным основанием и подшивают его верхушку к месту стыка боковых створчатых лоскутов, перекрывая им раневой дефект в подчелюстной области в виде распорки.