Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

Патент Российской Федерации
Суть изобретения: Изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерской практике. Цель - повышение точности прогноза. Сущность заключается в том, что прогнозируют состояние новорожденных от женщин, больных хроническим необструктивным бронхитом, путем исследования вентиляционной функции легких. При этом определяют объемную скорость форсированного выдоха на уровне 25 - 75% жизненной емкости легких и суммарный с шести зон легких реографический показатель минутного объема вентиляции.
Поиск по сайту

1. С помощью поисковых систем

   С помощью Google:    

2. Экспресс-поиск по номеру патента


введите номер патента (7 цифр)

3. По номеру патента и году публикации

2000000 ... 2099999   (1994-1997 гг.)

2100000 ... 2199999   (1997-2003 гг.)
Номер патента: 2013995
Класс(ы) патента: A61B5/08
Номер заявки: 4752831/14
Дата подачи заявки: 24.10.1989
Дата публикации: 15.06.1994
Заявитель(и): Институт физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Автор(ы): Перельман Ю.М.; Нахамчен Л.Г.; Ульянычев Н.В.
Патентообладатель(и): Институт физиологии и патологии дыхания СО РАМН
Описание изобретения: Изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерской практике для прогнозирования на протяжении беременности состояния новорожденных от женщин/ страдающих хроническим необструктивным бронхитом.
Известны способы прогнозирования состояния плода на 35-37-й неделе беременности и новорожденного при сахарном диабете/ при нефропатии у беременной/ однако они не позволяют осуществлять прогнозирование состояния новорожденных при бронхолегочной паталогии. Существует ряд других способов диагностики и прогнозирования состояния плода и новорожденного. Но в указанных аналогах состояние плода и новорожденного оценивается по изменению биохимических параметров. Отсутствие данных об изменении этих критериев при хроническом необструктивном бронхите в стадии ремиссии не позволяет использовать их для прогнозирования состояния новорожденных от матерей с этой патологией.
Прототипом избран метод определения риска перинатальной патологии/ который основан на балльном ранжировании данных анамнеза
беременной (социально-биологические факторы/ акушерско-гинекологический анамнез/ наличие экстрагенитальных заболеваний)/ наблюдения во время беременности за состоянием женщины (экстрагенитальные заболевания/ осложнения беременности) и плода/ факторов риска в родах со стороны матери/ плаценты и плода. Степень риска перинатальной патологии определяется по сумме баллов всех перечисленных выше признаков.
Известный метод имеет следующие недостатки:
метод для окончательного определения риска перинатальной патологии требует наблюдения в течение всей беременности и родов;
метод не позволяет адекватно прогнозировать состояние новорожденного от женщин/ страдающих хроническим необструктивным бронхитом/ так как при оценке экстрагенитальной патологии болезни органов дыхания и/ следовательно/ состояние функции внешнего дыхания/ не учитывается вообще;
при оценке с помощью известного метода ряда факторов/ влияющих на степень риска перинатальной патологии/ возможна ошибочная трактовка/ так как предусмотрена их субъективная оценка в пределах от 2-3 до 10-12 баллов.
Целью изобретения является обеспечение возможности прогнозирования состояния новорожденных в первые минуты жизни/ матери которых больны хроническим необструктивным бронхитом.
Указанная цель достигается тем/ что посредством спирографии измеряется средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75% жизненной емкости легких и посредством зональной реографии легких - суммарный реографический показатель минутного объема вентиляции. Затем с помощью дискриминантного уравнения/ в которое включены эти показатели/определяется прогноз для новорожденного.
Сущность способа заключается в определении с учетом значений средней объемной скорости выдоха на уровне 25-75% жизненной емкости легких и суммарного реографического показателя минутного объема легких и суммарного реографического показателя минутного объема вентиляции дискриминантной функции/ по отношению которой к граничному значению дискриминантной функции прогнозируется состояние новорожденных в первые минуты жизни. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. На грудную клетку обследуемой женщины накладывают пары прямоугольных электродов размером 28×46 мм над верхними/ средними и нижними зонами обеих легких. Электроды подключают к реографу/ например типа РГ4-01/ соединенному с регистрирующим устройством/ например типа ЭК4Т-02. Обследуемую женщину укладывают в положение на спине и регистрируют реограммы вентиляции всех шести зон. На реограммах вентиляции определяют амплитуду дыхательной волны (Ом) - реографический показатель дыхательного объема/ определяют суммарное значение реографического показателя дыхательного объема с шести зон легких/ по реограмме вентиляции определяют частоту дыхания в 1 мин/ рассчитывается реографический показатель минутного объема вентиляции (МОВp) - произведение суммарного реографического показателя дыхательного объема и частоты дыхания.
По традиционной методике с помощью спирографа (типа "Метатест-2") в положении обследуемой сидя регистрируют кривую форсированного выдоха/ по кривой орерсированного выдоха рассчитывают среднюю объемную скорость выдоха на уровне 25-75% жизненной емкости лекгих (СОС25-75) в л/с.
Определяют величину дискриминантной функции с помощью дискриминантного уравнения/ которая равна d = -0/036 × МОВp- СОС25-75 × 1/81/ где дискриминантная функция/ граничное значение которой составляет -11/99. Определяют прогноз для новорожденного: при d больше граничного значения предполагается рождение ребенка с оценкой по шкале Апгар 7 и более баллов/ а при величине d/ равной или меньшей граничного значения/ прогнозируется рождение ребенка с оценкой 6 и менее баллов.
Принципиальное отличие заявляемого способа от известного заключается в том/ что прогнозирование состояния новорожденного от женщин/ больных хроническим необструктивным бронхитом/ осуществляется на основании объективных данных инструментальных методов исследования функции внешнего дыхания матери/ в отличие от прототипа/ где оценка риска перинатальной патологии во многом основана на субъективных данных. Кроме того/ предлагаемый способ позволяет прогнозировать состояние новорожденных от матерей/ больных хроническим необструктивным бронхитом/ тогда как в известном методе болезни органов дыхания матери не учитываются вообще.
Пример 1. Беременная А./ 24 года. Больна хроническим необструктивным бронхитом 5 лет. Обострения - два/ реже три раза в год/чаще весной и осенью/ протекают с подъемом температуры до 39°С/ кашлем с хорошо отделяемой светлой мокротой в небольшом количестве. Кашель сохраняется 1/5-2 месяца. Настоящая беременность шестая/ в анамнезе 1 роды и 4 медицинских аборта. Роды и аборты проходили без осложнений. Обследована при беременности 16 и 27 недель. Жалоб не предъявляла. В течение настоящей беременности обострений хронического необструктивного бронхита не было/ не болела. При оценке функции внешнего дыхания установлено: при первом обследовании СОС25-75 составлял 2/77 л/с/ МОВP54 Ом/ при повторном соответственно/ 2/51 л/с и 72/8 Ом. В обоих случаях величина d была больше граничного значения дискриминантной функции (соответственно -6/95 и -7/16). Прогнозировалось/ что состояние ребенка при рождении будет оценено на 7 или более баллов по шкале Апгар.
Родоразрешилась в срок живым доношенным мальчиком массой 3350 г в удовлетворительном состоянии. Оценка по шкале Апгар 8 баллов.
Пример 2. Беременная С./ 22 года. Больна хроническим необструктивным бронхитом 3 года. Обострения два- три раза в год/ сопровождаются подъемом температуры до 38/5-39°С/ кашель при этом влажный/мокрота отделяется хорошо. Кашель беспокоил в течение всего года с небольшими перерывами. Настоящая беременность первая. Во время беременности не болела.
Обследована при сроке 37 недель. Жалоб не предъявляла. В это время СОС25-75 составлял 4/66 л/с МОВР113/8 Ом/ d- -12/5. Прогнозировалось рождение ребенка с оценкой по шкале Апгар менее 7 баллов.
Родоразрешилась в срок живым доношенным ребенком женского пола массой 3700 г в состоянии легкой асфиксии. Оценка по шкале Апгар при рождении 6 баллов.
Приведенные примеры наглядно показывают/ что заявляемый способ обеспечивает точный прогноз состояния новорожденных от матерей/ больных хроническим необструктивным бронхитом.
Заявляемый способ прошел клиническую апробацию. С помощью способа проведено прогнозирование состояния новорожденных в 93 случаях. Результаты проверки заявляемого способа доказали его высокую эффективность/ правильный прогноз определялся в 87%.
Формула изобретения: СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ, путем исследования вентиляционной функции легких, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, определяют объемную скорость форсированного выдоха на уровне 25 - 75% жизненной емкости легких и суммарный с шести зон легких реографический показатель минутного объема вентиляции и при коэффициенте d ≅ 11,99 прогнозируют оценку состояния новорожденного по шкале Апгар 6 и меньше баллов, а при d > 11,99 - 7 и более баллов.