Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ

Патент Российской Федерации
Суть изобретения: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при лечении закрытых дефектов трубчатых костей при гематогенном остеомиелите. Цель способа - предупреждение осложнений за счет гемостатирующего и санирующего эффектов кожного лоскута. Сущность: удаляют измененные ткани, одномоментно замещают полость свободным полнослойным аутодермальным лоскутом, соединяют края кожной раны.
Поиск по сайту

1. С помощью поисковых систем

   С помощью Google:    

2. Экспресс-поиск по номеру патента


введите номер патента (7 цифр)

3. По номеру патента и году публикации

2000000 ... 2099999   (1994-1997 гг.)

2100000 ... 2199999   (1997-2003 гг.)
Номер патента: 2014021
Класс(ы) патента: A61B17/56
Номер заявки: 4694160/14
Дата подачи заявки: 23.05.1989
Дата публикации: 15.06.1994
Заявитель(и): Ивановский государственный медицинский институт им.А.С.Бубнова
Автор(ы): Ватагин С.А.
Патентообладатель(и): Ватагин Сергей Алексеевич
Описание изобретения: Изобретение относится к медицине / а именно к хирургии.
Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений за счет гемостатического и санирующего эффектов кожного лоскута.
Известен способ лечения закрытых дефектов трубчатых костей при остеомиелите путем удаления измененных тканей и замещения полости свободным полнослойным аутодермальным лоскутом.
Однако способ осуществляется в два этапа. Аутодермальный лоскут укладывают на гранулирующую полость. При этом лоскут выполняет роль только заместительную. От одного до другого этапа проходит довольно большое время; кроме того/ отделяемое в полости после секвестронекроэктомии может провоцировать вторичное нагноение.
Изобретение осуществляется следующим образом.
Выполняют радикальную операцию секвестронекроэктомии с санацией полости и обязательным освежением ее костных стенок с частичным удалением склеротического слоя до диффузного равномерного подкравливания поверхности. Оценивают размеры полости для пластического замещения. Полнослойный кожный трансплантат заготавливают по общепринятым правилам в доступных местах тела. Ложе трансплантата зашивают при сопоставлении кожных краев раны наглухо. Кожный трансплантат освобождают от эпидермиса и подкожного жирового слоя. Подготовленный трансплантат укладывают на костные стенки полости и/ как правило/ он хорошо с ними слипается/ принимая розовую окраску. Через контрапертуру в мягких тканях в полость подводят полиэтиленовые ирригаторы-дренажи.
П р и м е р. Больной 42 лет. Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит дистального метаэпифиза правой большеберцовой кости. т. Свищ голени. Страдает заболеванием с 1972 г.(15 лет)/ неоднократно оперирован с санацией костной полости.
Операция: секвестронекроэктомия с пластикой полости свободным полнослойным аутодермальным трансплантатом. Эндотрахеальный некроз. Полуовальным разрезом вне свищевого хода на передневнутренней поверхности нижней трети правой голени рассечены рубцовоизмененные мягкие ткани с обнажением входа в костную полость размерами 5 х 2 х 2 см и продолжающуюся по костномозговому каналу вверх на 5 см. Над этим отделом полости произведена трепанация костной стенки. Из полости удалены гнойные грануляции/ стенки обработаны острой ложечкой Фолькмана. По ходу операции полость многократно промывалась растворами антисептиков. На передней поверхности бедра в верхней трети выкроен полнослойный кожный лоскут размерами 10 х 4 см. Кожная рана ложа трансплантата зашита наглухо. Кожный лоскут освобожден от эпидермиса и подкожного жирового слоя. На лоскуте с боков сделаны поперечные насечки в виде елочки. Лоскут уложен на стенки костной полости и сразу принял розовую окраску. Свищевой ход обработан с удалением грануляций и оставлен для дренирования полости. Кожная рана над полостью ушита наглухо. Повязка. Гипсовый лонгет.
Послеоперационный период без осложнений. Рана зажила первичным натяжением/ свищ закрылся. На контрольной рентгенограмме перед выпиской большеберцовая кость в дистальном метаэпифизе утолщена/ склерозирована. На боковом снимке четко прослеживается послеоперационный дефект костной стенки 3 х 4 см с ровными краями. Секвестров/ очагов деструкции нет. Полость по ходу костномозгового канала на фоне склероза тканей не дифференцируется. Имеется анкилоз голеностопного сустава и неправильно сросшийся перелом малоберцовой кости.
Обследован через 1 год 2 месяца. Рецидива заболевания нет. На рентгенограмме дистального метаэпифиза виден послеоперационный дефект в костной стенке с ровными контурами размерами 2/5 х 3 см. Секвестров/ очагов деструкции костной ткани нет.
Таким образом/ предложенный способ позволяет предупредить рецидив инфекции одноэтапной ликвидацией костной полости потенциального источника инфекции; наблюдается улучшение результатов лечения при остеомиелите трубчатых костей/ находящихся в неблагоприятных условиях мышечной защиты.
Формула изобретения: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ путем удаления измененных тканей и замещения полости свободным полнослойным аутодермальным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, замещение полости осуществляют одноэтапно, а кожную рану над полостью зашивают наглухо.