Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Патент Российской Федерации
Суть изобретения: Изобретение относится к медицине, а именно к лоронкологии. Цель изобретения - предупреждение развития небно-глоточной недостаточности. Сущность изобретения: предварительно производят прямоугольной формы сквозную резекцию твердого неба, далее иссекают опухоль, при этом откидывают костно-слизистый лоскут, рассекают небную занавеску и прилежащие отделы мягкого неба и восстанавливают целостность мягкого неба репозицией мобилизованного костно-слизистого лоскута. Преимущество предложения состоит в улучшении функциональных результатов.
Поиск по сайту

1. С помощью поисковых систем

   С помощью Google:    

2. Экспресс-поиск по номеру патента


введите номер патента (7 цифр)

3. По номеру патента и году публикации

2000000 ... 2099999   (1994-1997 гг.)

2100000 ... 2199999   (1997-2003 гг.)
Номер патента: 2028099
Класс(ы) патента: A61B17/00
Номер заявки: 4948954/14
Дата подачи заявки: 25.06.1991
Дата публикации: 09.02.1995
Заявитель(и): Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена
Автор(ы): Сдвижков А.М.; Трофимов Е.И.; Битюцкий П.Г.; Кабисов Р.К.
Патентообладатель(и): Сдвижков Александр Михайлович
Описание изобретения: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.
За аналог взят способ чресчелюстно-крыловидного подхода к носоглотке, разработанный Labeyle et al. (1974 г.).
Известен способ хирургического лечения злокачественных опухолей верхней челюсти с распространением в носоглотку, при котором с целью обеспечения доступа к носоглотке после электрохирургической резекции верхней челюсти с полным удалением половины твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти продольным разрезом рассекают всю толщину мягкого неба, начиная от края послеоперационной полости до маленького язычка. Мышечный массив мягкого неба разводят в стороны, обнажают все стенки носоглотки, свод устье евстахиевых труб, сошник, хоаны. Под контролем глаза резецируют пораженный участок носоглотки, затем послойно сшивают рассеченное мягкое небо.
Недостатками этой операции являются:
травматичность, связанная с электрохирургической резекцией верхней челюсти, и опасность кровотечения из системы наружной и внутренней сонной артеpии;
необходимость унесения всей половины твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти, что приводит к полной небно-глоточной недостаточности и постоянному ношению носопищеводного зонда;
невозможность обеспечения оперативного доступа к носоглотке без удаления всей верхней челюсти;
необходимость сложного протезирования твердого неба.
Для ликвидации недостатков прототипа предлагается способ лечения злокачественных опухолей носоглоточной поверхности мягкого неба.
Целью изобретения является профилактика небно-глоточной недостаточности.
Поставленная цель достигается тем, что предварительно производят прямоугольной формы сквозную резекцию твердого неба, далее откидывают костно-слизистый лоскут, рассекают небную занавеску и прилежащие отделы мягкого неба под визуальным контролем, иссекают опухоль, восстанавливают целостность мягкого и твердого неба репозицией мобилизованного костно-слизистого лоскута.
Способ осуществляется следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом производят разрез по Муру с пересечением верхней губы, выделяют костную часть твердого неба и рассекают ее фрагмент прямоугольной формы шириной 2 см в передне-заднем направлении до мягкого неба, сохраняя целостность слизистой оболочки с одной стороны, формируя костно-слизистый лоскут. Далее рассекают небную занавеску на всем протяжении, производят ревизию носоглотки и устанавливают локализацию опухоли. Опухоль выводят в полость рта и под контролем зрения иссекают в пределах здоровых тканей. Восстанавливают целостность небной дужки и мягкого неба. Производят репозицию костно-слизистого фрагмента твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти с фиксацией их отдельными швами к окружающим тканям. Для полноценной иммобилизации тампонируют полость верхнечелюстной пазухи масляно-ксероформовым марлевым тампоном и вводят носопищеводный зонд. Рану на лице ушивают наглухо.
П р и м е р. Больной А., 1937 г.р., история болезни АФ 3037. При поступлении в области задних отделов мягкого неба со стороны носоглотки определялось опухолевидное образование 1,0х1,0 см. Морфологически 2845-8 высокодифференцированная аденокарцинома. 6.05.91 г. выполнена операция - резекция опухоли носоглоточной поверхности мягкого неба транснебным доступом. Под интубационным наркозом произведен разрез по Муру с рассечением верхней губы и лигированием кровоточащих сосудов. При ревизии установлено, что опухоль розоватого цвета распространяется на боковую стенку носоглотки, исходя из нижней стенки хоаны и тканей мягкого неба. С целью обеспечения доступа выделена костная часть твердого неба, рассечен его фрагмент прямоугольной формы шириной 2 см в передне-заднем направлении до мягкого неба. При этом была сохранена целостность слизистой оболочки медиально со стороны полости носа и костно-слизистый фрагмент был откинут. Следующим этапом рассекли небную занавеску справа на всем протяжении, после чего возможна визуализация всех отделов носоглотки. Опухоль была вытянута в полость рта и резецирована в пределах здоровых тканей. Восстановлена целостность небной занавески и мягкого неба. Произвели репозицию костно-слизистого фрагмента твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти с фрагментом твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти с фиксацией их отдельными швами к окружающим тканям. Правую верхнечелюстную пазуху затампонировали масляно-ксероформовым тампоном и ввели носопищеводный зонд. Рана зажила первичным натяжением. Тампон из верхнечелюстной пазухи удален на четырнадцатые сутки. Носопищеводный зонд удален на восьмые сутки послеоперационного периода. Констатирована полная небно-глоточная компенсация. При тщательном осмотре через полтора месяца - без рецидивов и метастазов, полная компенсация небно-глоточной функции.
Преимущества предлагаемого метода:
не требуется травматичной операции - электрохирургической резекции верхней челюсти;
полноценная функционально-анатомическая компенсация небно-глоточной функции;
исключение необходимости сложного протезирования твердого и мягкого неба.
Формула изобретения: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем резекции, удаления опухоли в блоке здоровых тканей с последующим ушиванием дефекта, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития небно-глоточной недостаточности, предварительно производят прямоугольной формы сквозную резекцию твердого неба, далее иссекают опухоль, при этом откидывают костно-слизистый лоскут, рассекают небную занавеску и прилежащие отделы мягкого неба и восстанавливают целостность мягкого неба репозицией мобилизованного костно-слизистого лоскута.