Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Патент Российской Федерации
Суть изобретения: Cпocoб может быть использован в медицине, а именно в гастроэнтерологии. У больного производят измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкреозимином, определяют соотношения полученных показателей (К1). Одновременно с забором панкреатического сока берут пробы слюны и исследуют активность амилазы слюны. По полученным данным определяют отношение амилазы стимулированной пробы к амилазе базальной пробы К2 и при получении соотношений К1, K2 в пределах 0,219-1,02 диагностируют обострение хронического панкреатита с нормально функционирующей протоковой системой, в случае получения К1, К2 в слюне и соке в пределах 1,021-3,5 диагностируют ремиссию, а при значениях соотношений К2 больше 1,021 и К1 меньше 1,02 диагностируют хронический панкреатит с нарушением функционирования протоковой системы. Предлагаемый способ позволяет получить более точный диагноз с учетом индивидуальной экскреторной функции поджелудочной железы при физиологической нагрузке, что дает возможность назначить адекватную эффективную терапию.
Поиск по сайту

1. С помощью поисковых систем

   С помощью Google:    

2. Экспресс-поиск по номеру патента


введите номер патента (7 цифр)

3. По номеру патента и году публикации

2000000 ... 2099999   (1994-1997 гг.)

2100000 ... 2199999   (1997-2003 гг.)
Номер патента: 2134884
Класс(ы) патента: G01N33/68, G01N33/70
Номер заявки: 98116229/14
Дата подачи заявки: 24.08.1998
Дата публикации: 20.08.1999
Заявитель(и): Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Автор(ы): Римарчук Г.В.; Полякова С.И.; Урсова Н.И.; Плаксина Г.В.
Патентообладатель(и): Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Описание изобретения: Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.
Известен способ диагностики хронического панкреатита путем определения ферментовыделительной функции поджелудочной железы с определением дебита липазы в базальном и стимулированном секрете (авт. свид. СССР N 1755201, кл.К G 01 N 33/48, публ. 1992).
Недостатком данного способа является сложность определения фазы заболевания, диагностики формы хронического панкреатита.
Известен способ диагностики хронического панкреатита, включающий измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкреозимином, определение соотношения полученных показателей (aвт. свид. СССР N 1755200, кл. G 01 N 33/48, публ. 1992, прототип).
К недостаткам этого способа можно отнести сложность его осуществления, особенно у детей, поскольку требуется глубокая катетеризация главного панкреатического протока. Определяют только нозологию заболевания, что не позволяет наметить дальнейшую лечебную тактику и повысить эффективность лечения.
Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет более полного обследования гуморальной системы регуляции железистых тканей, возможности неинвазивного забора одного из биосубстратов.
Для этого в способе диагностики хронического панкреатита, включающем измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкреозимином, определение соотношения полученных показателей K1, предложено одновременно с забором панкреатического сока брать пробы слюны и исследовать активность амилазы слюны, при этом определять отношение амилазы стимулированной пробы к амилазе базальной пробы K2 и при получении соотношений K1, K2 в пределах 0,3 - 1,02 диагностировать обострение хронического панкреатита с нормально функционирующей протоковой системой, в случае получения K1, K2 в слюне и соке в пределах 1,021 - 3,5 диагностировать ремиссию, а при значениях соотношений K2 больше 1,021 и K1 меньше 1,02 диагностировать обострение хронического панкреатита с нарушением функционирования протоковой системы.
То, что производится дополнительное исследование второго биосубстрата, слюны, позволяет диагностировать стадию заболевания, кроме того, предполагать тип секреции, а также получать результаты при динамическом и катамнестическом наблюдении. Кроме того, при получении показателей K1 и K2 в одних пределах дальнейшие исследования можно проводить только по слюне.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.
Пример 1.
Больная А., 12 лет, поступила в отделение в плановом порядке с жалобами на периодические боли в эпигастральной и параумбиликальной областях, усиливающиеся после приема жирной пищи, погрешности в диете сопровождались клиническими признаками панкреатической недостаточности (полифекалия, стеаторея, метеоризм). Больна 4-5 лет. Ранее диагностирован хронический гастродуоденит, рецидивирующее течение. По данным УЗИ - увеличение размеров panoreas, множественные гипер- и гипоэхогенные очаги. Рентгенологически - выраженная гипотония двенадцатиперстной кишки. При исследовании амилазы в базальных условиях: в слюне 233 · 102 гхч/л и в панкреатическом соке 760 · 102 гхч/л, после стимуляции панкреозимином соответственно 51 · 102 гхч/л и 506 · 102 гхч/л. Коэффициент стимуляции в слюне K2=0,219, в соке K1=0,666. Это свидетельствует об отсутствии стимулирующего эффекта панкреозимина. По совокупности данных клинико-инструментального обследования диагностировано обострение хронического панкреатита, болевая форма. В связи с истощением резервных возможностей поджелудочной железы назначена заместительная ферментная терапия.
Пример 2.
Больная К. , 10 лет, поступила повторно для динамического обследования. При поступлении жалобы на повышенный аппетит, боли в животе, возникающие через 20 - 30 мин после приема пищи с локализацией в мезогастрии, неустойчивый стул. Ранее диагностирован хронический гастродуоденит, нормальная кислотная продукция, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы; хронический панкреатит с гипосекреторным типом секреции; анаэробный дисбиоз кишечника; катарально-фолликулярный проктосигмоидит; дискинезия желчевыводящих путей; ожирение 1-й степени. Уровень амилазы крови в пределах нормы, амилазурия 48,2 гхч/л. Для выяснения первопричин амбдоминального синдрома проводилась дифференциальная диагностика между обострением хронического гастродуоденита и панкреатита. УЗИ данные свидетельствовали о наличии признаков панкреатита: увеличение размеров железы, гипоэхогенная паренхима, множественные диффузные гипер- и гипоэхогенные очаги, расширение потока. По данным ЭГДС - обострение хронического гастродуоденита.
При исследовании амилазы в базальных условиях: в слюне - 121 · 102 гхч/л, в панкреатическом соке - 225 · 102 гхч/л, после стимуляции панкреозимином соответственно 224 · 102 гхч/л, 760 · 102 гхч/л. Коэффициент стимуляции слюны K2= 1,85, сока K1=3,38. Это свидетельствует о наличии стимулирующего эффекта панкреозимина и соответствует фазе ремиссии хронического панкреатита. Во избежание полипрагмазии медикаментозная терапия ограничена антацидами и цитопротекторами.
Пример 3.
Больной Б. , 11 лет, поступил для обследования по поводу периодических болей в животе, связанных с приемом пищи, жалобы на чувство тяжести в эпигастрии, отрыжку пищей и воздухом, быстрое насыщение. При эндоскопическом обследовании выявлен поверхностный гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс. В результате желудочного зондирования выявлена нормальная кислотообразующая функция. При биохимическом исследовании крови на амилазу, липазу показатели в пределах нормы, амилазурия в диапазоне 48,8-111,3 гхч/л (норма). УЗИ - аномалия развития желчного пузыря, увеличение размеров поджелудочной железы, гипоэхогенность паренхимы, расширение главного панкреатического протока до 7 мм.
Базальная амилаза слюны 84 · 102 гхч/л, базальная амилаза сока 760 · 102 гхч/л, после стимуляции панкреозимином амилаза слюны 132 · 102 гхч/л, K2= 1,57, панкреатического сока 337 · 102 гхч/л, K1=0,44. Наличие стимулирующего эффекта в слюне и отсутствие его в панкреатическом соке предполагает нарушение оттока по протоковой системе. Это явилось показанием для проведения интрадуоденальной манометрии и релаксационной дуоденоскопии, в результате выявлены выраженная дуоденальная гипертензия со сбросом содержимого в желудок, артериомезентериальная компрессия. После комплексной оценки полученных результатов сформулирован диагноз: хронический панкреатит, гипосекреторный тип секреции, тяжелое течение, стадия ремиссии. Хронический гастродуоденит, стадия обострения. В дальнейшем ребенок был прооперирован по поводу артериомезентериальной компрессии.
Предлагаемый способ позволяет получить точный диагноз с учетом индивидуальной экскреторной функции поджелудочной железы при физиологической нагрузке, что дает возможность назначить адекватную эффективную терапию.
Формула изобретения: Способ диагностики хронического панкреатита, включающий измерение амилазы сока поджелудочной железы до и после ее стимуляции панкpеозимином, определение соотношения полученных показателей K1, отличающийся тем, что одновременно с забором панкреатического сока берут пробы слюны, при этом определяют отношение амилазы стимулированной пробы к амилазе базальной пробы K2 и при получении соотношений K1, K2 в пределах 0,219 - 1,02 диагностируют обострение хронического панкреатита с нормально функционирующей протоковой системой, в случае получения K1, K2 в слюне и соке в пределах 1,021 - 3,5 диагностируют ремиссию, а при значениях соотношений K2 больше 1,021 и K1 меньше 1,02 диагностируют хронический панкреатит с нарушением функционирования протоковой системы.