Forbidden

You don't have permission to access /zzz_siteguard.php on this server.

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СЛУЧАЙНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ И ОПЕРАЦИОННЫХ РАН - Патент РФ 2193890
Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СЛУЧАЙНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ И ОПЕРАЦИОННЫХ РАН
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СЛУЧАЙНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ И ОПЕРАЦИОННЫХ РАН

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ СЛУЧАЙНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ И ОПЕРАЦИОННЫХ РАН

Патент Российской Федерации
Суть изобретения: Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений случайных травматических и операционных ран. Стафило-протейно-синегнойную вакцину (СПСА) вводят интраоперационно в рану в количестве 0,3-1,0 мл. Способ позволяет получить специфический иммунный ответ в более короткие сроки. Это предупреждает развитие гнойно-воспалительных раневых осложнений. 1 табл.
Поиск по сайту

1. С помощью поисковых систем

   С помощью Google:    

2. Экспресс-поиск по номеру патента


введите номер патента (7 цифр)

3. По номеру патента и году публикации

2000000 ... 2099999   (1994-1997 гг.)

2100000 ... 2199999   (1997-2003 гг.)
Номер патента: 2193890
Класс(ы) патента: A61K39/116, A61P17/02
Номер заявки: 2000119833/14
Дата подачи заявки: 24.07.2000
Дата публикации: 10.12.2002
Заявитель(и): Башкирский государственный медицинский университет
Автор(ы): Сибагатуллин Н.Г.; Михайлова Н.А.; Гатауллин Н.Г.; Кунягина О.В.; Кузнецова Т.Н.; Плечев В.В.; Галимов О.В.; Сунагатуллин Н.К.; Сурков В.А.; Ишметов В.Ш.; Варламова Т.И.
Патентообладатель(и): Сибагатуллин Нур Гасымович; Михайлова Наталья Александровна
Описание изобретения: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться для профилактики гнойно-воспалительных осложнений случайных травматических и операционных ран.
Известны способы профилактики раневых гнойно-воспалительных осложнений путем местного применения антибиотиков. При этом антибиотики используются в виде присыпок, растворов и иммобилизованными на шовном материале [1, 10].
Однако местные методы борьбы с раневой инфекцией с помощью антибактериальных препаратов страдают ограниченностью во времени. Противомикробное действие при этом определяется физической возможностью подведения противомикробного агента в рану во время перевязки. Распространенность множественноустойчивых штаммов среди потенциальных возбудителей инфекционных раневых осложнений большинству используемых антибиотиков значительно снижают профилактическую значимость антибактериальных средств. В снижении активности антибиотиков при местном применении немаловажную роль играет и их инактивация в ране вследствие связывания с белками [10].
Поэтому в последние годы стали активно разрабатываться иммунологические аспекты профилактики раневых инфекций. Установлено, что при естественном течении инфекционного процесса в ране на ранних его этапах наибольшую роль в обеспечении резистентности к возбудителю играют неспецифические факторы иммунитета: естественные антитела, комплемент и полиморфноядерные лейкоциты. В последующем начинаются специфические иммунные реакции, которые завершаются выработкой специфических антител, которые в крови появляются на 3-7 сутки после контакта с антигеном [5].
Однако внедрившиеся в рану патогенные микроорганизмы обладают определенными механизмами подавления иммунной системы макроорганизма. Например, у синегнойной палочки иммуносупрессорный механизм обусловлен разрушающим действием фермента эластазы на иммуноглобулин IgG [13].
Применение вакцинных препаратов, содержащих вместо живых культур лишь антигенные комплексы позволяет исключить развитие иммуносупресорных механизмов, тем самым получить адекватный иммунный ответ в наиболее короткие сроки, В целях профилактики инфекций методом активной иммунизации предложены внутримышечный, ингаляционный, пероральный способы введения вакцинных препаратов [2, 4, 6, 11, 12]. Имеются сообщения о местном применении в виде аппликаций моновакцинных препаратов для лечения очагов гнойной инфекции [8, 9].
Прототипом является способ профилактики инфекционных раневых осложнений методом внутримышечной иммунизации при помощи стафило-протейно-синегнойной ассоциированной (СПСА) вакцины [2] . СПСА вакцина в качестве протективных антигенов содержит анатоксины стафилококка и синегнойной палочки, цитоплазматический антиген стафилококка и растворимые антигены 6 штаммов протея [7]. Однако при системной иммунизации иммунный ответ формируется лишь спустя 10-14 суток после вакцинации [2], что не обеспечивает полной профилактики гнойно-воспалительных осложнений со стороны травматических и операционных ран.
Задачей настоящего изобретения является предупреждение гнойно-воспалительных раневых осложнений за счет чрезраневой иммунизации больных СПСА вакциной.
Поставленная задача достигается тем, что СПСА вакцина вводится непосредственно в рану в количестве 0,3-1,0 мл. При этом сохраняется естественный механизм антителогенеза - знакомство иммунных клеток макроорганизма с антигенами инфекции происходит в самой ране, с той лишь разницей, что вместо бактериального агента используется антигенный комплекс из числа наиболее вероятных возбудителей раневой инфекции. Местное введение СПСА вакцины позволяет предупредить гнойно-воспалительные раневые осложнения за счет развития специфического иммунного ответа в более короткие сроки.
Технический результат - сокращение сроков лечения.
Способ осуществляется следующим образом. Под местным инфильтрационным обезболиванием проводят хирургическую обработку раны. Удаляют нежизнеспособные ткани, осуществляют санацию раны по общепринятой методике с использованием растворов перекиси водорода и антисептиков. На рану накладывают швы. Перед тем как затянуть швы, на раневую поверхность с помощью шприца наносят СПСА вакцину в количестве 0,3-1,0 мл. После этого швы затягивают, добиваясь плотного соприкосновения краев раны. Излишки вакцины, проступающие по линии швов удаляются тампоном. Накладывают асептическую повязку.
Данный способ нами был использован при хирургической обработке у 17 амбулаторных больных со случайными ранами и у 3 больных, оперированных по поводу острого деструктивного аппендицита при ушивании раны брюшной стенки.
Из числа амбулаторных больных со случайными ранами в первые сутки с момента получения травмы с проявлениями инфицирования обратились 6 (35,3%), на вторые сутки 6 (35,3%), на третьи 5 (29,4%).
Результат послеоперационного наблюдения больных.
При первой перевязке через сутки наблюдался незначительный отек линии швов. На третьи сутки линия шва у всех больных была спокойной. Во всех случаях наступило заживление первичным натяжением, образованием узкого линейного кожного рубца. Швы сняты на 5-7 сутки.
Повышение температуры тела не отмечено ни в одном из наблюдений. Со стороны общего анализа крови (количество лейкоцитов, СОЭ) отклонений от исходных показателей не наблюдалось.
7 больным проводились иммунологические исследования. В результатах исследований обнаружено увеличение относительного количества В-лимфоцитов с 22,34±0,72 до 24,67±1,01, отношения Т-хелперов к Т-супрессорам с 0,86±0,04 до 1,09±0,04 (р<0,001). Наблюдалось повышение содержания М и G иммуноглобулинов в крови с 1,11±0,1 до 1,71±0,11 (г/л) и с 12,12±0,77 до 16,1±0,89 (г/л) соответственно (р<0,001). Отмечена активация фагоцитоза, фагоцитарный индекс возрос с 47,34±2,46% до 56,41±3,11%.
Пример 1. Больной М. , 52 года. Обратился в хирургический кабинет поликлиники спустя 22 часа после получения бытовой травмы - порез осколком оконного стекла левой боковой поверхности грудной клетки. Объективно: на левой половине грудной клетки имеется кожно-мышечная рана размерами 10•12 см, глубина до 4,5 см. Раневая поверхность покрыта сгустком крови.
Под местным обезболиванием 0,5% раствором новокаина 80 мл произведены первичная хирургическая обработка раны, туалет и санация. Наложены швы на рану. Перед затягиванием швов на рану нанесена 1,0 СПСА-вакцина. Швы затянуты. Асептическая повязка.
На перевязке через сутки - незначительный отек по линии шва. Отделяемого нет. Смена повязки. Через двое суток на перевязке отек линии швов спал. Швы сняты на седьмые сутки. Заживление первичным натяжением.
Пример 2. Больной А. , 32 года. Диагноз: Ушибленная рана подбородка. Травму получил в спортзале. За медицинской помощью обратился через 44 часа после получения травмы. Нa подбородке имеется рана, размерами 4•2 см с неровными ушибленными краями. Ткани вокруг раны отечные, инфильтрированы.
Под местным обезболиванием 0,5% раствором новокаина произведена первичная хирургическая обработка раны. Наложены швы. Перед затягиванием швов на поверхность раны нанесена СПСА вакцина в количестве 0,5 мл. Асептическая повязка. Заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 5 сутки.
Общие результаты лечения амбулаторных больных случайных ран с местным применением вакцинной обработки и контрольной группы больных представлены в таблице.
Как видно из представленных данных, обработка ран с использованием CIICA вакцины позволила избежать нагноения ран. В то же время частота гнойных осложнений при заживлении открытых повреждений мягких тканей составляет около 22% [3].
В группе больных, оперированных в стационаре по поводу острого деструктивного аппендицита с обработкой операционной раны СПСА вакциной, раневых осложнений не наблюдалось. У всех трех больных наступило заживление послеоперационной раны первичным натяжением.
Источники информации
1. Вольф Л.В. Шовные материалы на основе биологически активных синтетических и искусственных волокон. // В кн.: Первая всесоюзная конференция "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов, - Москва, 1989. - С. 189-190.
2. Гатауллин Н.Г., Михайлова Н.А., Сибагатуллин Н.Г. и др. Иммунокоррекция у больных приобретенными пороками сердца поликомпонентной стафило-протейно-синегнойной вакциной// Роль иммунобиологических препаратов в современной медицине (материалы международного симпозиума). - Уфа, 1995. - Часть 2, С. 38-40.
3. Диагностика и лечение ранений. Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984, с. 150.
4. Крейнин Л.С., Левина Л.А., Каверина K.Г, и др. Способ пассивно-актиивной терапии протейной инфекции// Авторское свидетельство СССР 1091392, кл. А 61 К 39/00, 1982.
5. Лебедев К.А., Понякин И.Д. Иммунограмма в клинической практике. Москва. 1990, 222 с.
6. Ляшенко В.А., Александер С.К., Ковалева Л.Г и др. Иммуномодилирующее действие вакцинных препаратов при их парентеральном и местном применении// Акт. вопр. разработки, производства, применения иммунобиологических и фармацевтических препаратов. Уфа, 2000. - Часть 1, С. 228-231.
7. Михайлова Н. А., Кунягина О.В., Грабарь Ю.М. и др. Способ получения ассоциированной вакцины для профилактики инфекций, вызванных условно-патогенными бактериями// Патент 2035189, кл. А 61 К 39/116, опубл. 02.01.96, БИ 14.
8. Мороз А.Ф., Харитонова А.М., Чантурия Ц.К. Морфологическое изучение органов и тканей мышей, инфицированных после ожога штаммом синегнойной палочки и леченных синегнойной поливалентной корпускулярной вакциной и тобрамицином// Антибиотики. - 1983. - 5. - С. 341-5.
9. Профилактика внутрибольничной инфекции: Руководство для врачей под ред. Ковалевой Л.Г.// М., 1993, с. 212.
10. Раны и раневая инфекция. Под редакцией М.И. Кузина и Б.М. Костюченок, М.: Медицина. - 1990, 199-200 с.
11. Стручков В.И., Недвецкая Л.М, Иммунологическая профилактика нагноения послеоперационной раны // Хирургия.-1978. - 9. - С. 8-12.
12. Соловьев P.M., Петрова И.В., Ковалев С.В. Иммупокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии// М.: Медицина, 1987, 159 с.
13. Holder J.A., Wheeter R. Experimental studiess of the pathogenesis of infectione owing to Pseudomonas acruginosa elastase, an IgG protease// Can J. Microbiol. - 1984. - 30. - 9. - 1118-1128.
Формула изобретения: Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений случайных травматических и операционных ран с помощью стафило-протейно-синегнойной (СПСА) вакцины на основе протективных антигенов из числа возбудителей гнойных инфекций, отличающийся тем, что СПСА-вакцину вводят интраоперационно в рану в количестве 0,3-1,0 мл.