Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПО КРИТИЧЕСКОЙ ЧАСТОТЕ СЛИЯНИЯ МЕЛЬКАНИЙ
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПО КРИТИЧЕСКОЙ ЧАСТОТЕ СЛИЯНИЯ МЕЛЬКАНИЙ

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПО КРИТИЧЕСКОЙ ЧАСТОТЕ СЛИЯНИЯ МЕЛЬКАНИЙ

Патент Российской Федерации
Суть изобретения: Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для диагностики зрительной системы. Устройство содержит корпус, в котором размещено средство для генерации импульсов, выходы которого электрически связаны с двумя светостимуляторами, выполненными в виде светодиодов, закрепленных в светозащитном экране, который установлен в фарах игрушечного автомобиля, и блок питания, который электрически связан со средством для генерации импульсов. Средство для генерации импульсов выполнено в виде микропроцессора, посредством которого осуществляется генерация импульсов регулируемой частоты в пределах от 1 до 60 Гц. Устройство содержит также приемопередатчик на ИК-излучении, установленный в корпусе, подключенный к микропроцессору и предназначенный для приема и передачи данных, и подключенный к микропроцессору индикатор для индикации показаний критической частоты слияния мельканий для правого и левого глаз ребенка. На панели управления размещены кнопки управления. Изобретение позволяет упростить процедуру диагностики. 3 з.п.ф-лы, 2 ил., 3 табл.
Поиск по сайту

1. С помощью поисковых систем

   С помощью Google:    

2. Экспресс-поиск по номеру патента


введите номер патента (7 цифр)

3. По номеру патента и году публикации

2000000 ... 2099999   (1994-1997 гг.)

2100000 ... 2199999   (1997-2003 гг.)
Номер патента: 2196497
Класс(ы) патента: A61B3/00
Номер заявки: 2000128548/14
Дата подачи заявки: 14.11.2000
Дата публикации: 20.01.2003
Заявитель(и): Институт проблем передачи информации РАН; Голубцов Константин Васильевич
Автор(ы): Голубцов К.В.; Софронов П.Д.
Патентообладатель(и): Институт проблем передачи информации РАН; Голубцов Константин Васильевич
Описание изобретения: Изобретение относится к офтальмологии, а более точно - к устройству для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий.
Изобретение может быть использовано для диагностики зрительной системы у детей, причем в качестве составной части устройства могут быть использованы детские игрушки, в частности игрушечный автомобиль, в фары которого встроен элемент средства для диагностики. Изобретение может быть использовано для дифференциальной диагностики функционального состояния сетчатки и зрительного нерва, патологии зрительного нерва.
Известно, что изображение, неподвижное по отношению к сетчатке, человек перестает видеть через 1-3 сек, а зрительное восприятие происходит лишь в условиях смены яркости, цветности или положения объекта. Информация о неподвижных предметах или при длительной засветке передается по зрительному пути только за счет тремора глаз, который осуществляется с частотой 30 Гц. Неадекватное длительное световое и цветовое воздействие - засветка и цветомузыка - при некоторых заболеваниях сетчатки и зрительного нерва вызывает нарушение фотохимических и обменных процессов в сетчатке.
Светоощущение и цветоощущение являются той основой, на которой строятся другие функции зрения. Важнейшей из них является различие и опознавание формы предметов. Для его осуществления важна не абсолютная чувствительность глаза к свету и цвету, а чувствительность к их изменениям в пространстве и времени - так называемая контрастная чувствительность, выражающаяся многочисленными количественными отношениями, установленными опытным путем - психофизическими законами зрения.
Различают контрастную чувствительность - пространственную и временную. Временная контрастная чувствительность - это минимальная частота мелькания стимулов в единицу времени, при которой уже происходит феномен слияния отдельных зрительных ощущений. Этот феномен называется критической частотой слияния мельканий (КЧСМ). В настоящее время в офтальмологии все большее значение приобретает использование частотно-временных показателей, которые расширяют информацию, раскрывают особенности характера зрения и его функциональных расстройств.
КЧСМ не зависит от остроты зрения, от рефракции и от величины зрачка. Однако установлено, что КЧСМ изменяется под влиянием побочных раздражителей: звуковых, обонятельных, вкусовых и тактильных.
В детской офтальмологии очень часто ранняя диагностика патологии сетчатки и зрительного нерва вызывает затруднения в связи с микросимптоматической картиной клинических признаков на глазном дне, что приводит к диагностическим ошибкам. В целях уточнения диагноза и дифференциальной диагностики приходится проводить дополнительно психофизические и электрофизиологические исследования, которые часто трудно провести детям, а в настоящее время бывают очень дорогостоящими. В настоящее время отдается предпочтение частотно-временным методикам. Приборы, используемые при этом, компактны и просты в применении.
Известен способ диагностики степени утомления человека (см., например, патент SU 1445694 Овчинникова Н.Д., А 61 В 5/16), заключающийся в том, что размещают перед глазами пациента светозащитную очковую оправу со встроенными в переднюю панель светодиодами, подключенными к средству для генерации и формирования импульсов света различной длины волны, подают на светодиоды световые импульсы зеленого синего и красного цвета и осуществляют диагностику функционального состояния зрительной системы.
Световые мелькания предъявляют одновременно на оба глаза парацентрально и по разности критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) определяют степень межполушарной функциональной асимметрии мозга, по которой судят о степени утомления обследуемого пациента. Однако предлагаемый способ не позволяет осуществлять диагностику функционального состояния зрительной системы и, в частности, центральной зоны сетчатки, исключает применение цветовых стимулов и не определяет их значимость. Способ не позволяет одновременно осуществлять восстановление зрительных функций.
Указанный способ трудно использовать для диагностики патологии зрительной системы у ребенка, поскольку ребенок часто боится надеть на себя солнцезащитную оправу для очков со встроенными светодиодами. Ребенок также не может дать точного ответа на вопросы врача при диагностике.
Известно устройство для диагностики и восстановления зрительных функций (см. , например, патент РФ 2071301), содержащее корпус, в котором размещен генератор импульсов, выходы которого подключены к двум светостимуляторам, закрепленным в светозащитном экране, и блок питания, который электрически связан с генератором импульсов.
С помощью указанного устройства на оба глаза пациента воздействуют световым излучением одной длины волны, лежащей в видимой области спектра 400-700 нм, освещенностью 5 - 100 лк. При этом на один или оба глаза воздействуют мигающим световым излучением с частотой мигания 0,06 - 1 Гц. Указанное устройство сдержит очки со светоизолированными окулярами, каждый из которых имеет светорассеивающий отражатель, внутри которого закреплен источник светового излучения и установленный напротив него с возможностью замены светофильтр.
Устройство содержит также регулятор частоты мигания светового излучения, регулятор яркости светового излучения, коммутатор, обеспечивающий заданное световое воздействие на каждый глаз, и блок питания.
Указанное устройство трудно использовать для диагностики патологии зрительной системы у ребенка, поскольку ребенок часто боится надеть на себя солнцезащитную оправу для очков со встроенными светодиодами. Ребенок также не может дать точного ответа на вопросы врача при диагностике.
В основу настоящего изобретения поставлена задача создания устройства для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий, в котором размещение элементов устройства в корпусе и в фарах игрушечного автомобиля, связь между которыми осуществляется посредством ИК-излучения, позволит осуществлять диагностику нарушений зрительной системы ребенка, т.е. функционального состояния сетчатки и зрительного нерва.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий, содержащем корпус, в котором размещено средство для генерации импульсов, выходы которого электрически связаны с двумя светостимуляторами, выполненными в виде светодиодов, закрепленных в светозащитном экране, который установлен в фарах игрушечного автомобиля, и блок питания, который электрически связан со средством для генерации импульсов, согласно изобретению
средство для генерации импульсов выполнено в виде микропроцессора, посредством которого осуществляется генерация импульсов регулируемой частоты в пределах 1 - 60 Гц,
а устройство содержит также приемопередатчик на ИК-излучении, установленный в корпусе, подключенный к микропроцессору и предназначенный для приема и передачи данных,
подключенный к микропроцессору индикатор для индикации показаний критической частоты слияния мельканий для правого и левого глаза ребенка,
подключенную к микропроцессору панель управления с коммутатором, на которой размещены кнопка управления для включения микропроцессора, кнопка регулирования яркости светового стимула, кнопка переключения цвета светодиодов, кнопка включения приемопередатчика на ИК-излучении, для переключения показаний на индикаторе для левого и правого глаза, кнопка подключения одного из светостимуляторов к установленному на автомобиле блоку питания,
при этом в корпусе игрушечного автомобиля установлены последовательно подключенные второй приемопередатчик на ИК-излучении, подключенный к установленному на автомобиле блоку питания и предназначенный для приема и передачи данных от микропроцессора, и второй микропроцессор для формирования длительности импульсов регулируемой частоты и стабилизации тока, подаваемого на светодиоды, подключенный к блоку питания и электрически связанный с первым и вторым светостимуляторами.
Полезно, чтобы устройство содержало адаптер для подключения блока питания к электрической сети.
Целесообразно, чтобы каждый светодиод являлся многоцветным светодиодом.
Выгодно, чтобы были использованы светодиоды, имеющие по меньшей мере три основных цвета, выбранных из группы, состоящей из красного, зеленого и синего цветов.
В дальнейшем изобретение поясняется описанием предпочтительных вариантов его воплощения со ссылками на сопровождающие чертежи, на которых:
фиг. 1 изображает общий вид устройства для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий, согласно изобретению;
фиг. 2 изображает блок-схему устройства для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий, согласно изобретению.
Устройство для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий содержит корпус 1 (фиг.1), в котором размещено средство 2 для генерации импульсов, выходы 3, 4 которого электрически связаны с двумя светостимуляторами 5, 6, выполненными в виде светодиодов, закрепленных в светозащитном экране 7, 8, который установлен в фарах 9, 10 соответственно игрушечного автомобиля 11. Устройство содержит также блок 12 питания, который электрически связан со средством 2 для генерации импульсов.
На автомобиле 11 установлен блок 13 питания.
Средство 2 для генерации импульсов выполнено в виде микропроцессора, посредством которого осуществляется генерация импульсов регулируемой частоты в пределах 1 - 60 Гц.
Устройство содержит также приемопередатчик 14 на ИК-излучении, установленный в корпусе 1, подключенный к микропроцессору 2 и предназначенный для приема и передачи данных.
К микропроцессору подключен индикатор 15 для индикации показаний критической частоты слияния мельканий для правого и левого глаза ребенка.
К микропроцессору подключена также панель 16 управления с коммутатором, на которой размещены кнопка 17 управления для включения микропроцессора и приемопередатчика на ИК-излучении, кнопка 18 регулирования яркости светового стимула, кнопка 19 переключения цвета светодиодов, кнопка 20 увеличения частоты слияния мельканий, кнопка 21 уменьшения частоты слияния мельканий, кнопка 22 для переключения показаний на индикаторе для левого и правого глаза.
При этом в корпусе игрушечного автомобиля 11 установлены последовательно подключенные второй приемопередатчик 23 на ИК-излучении, подключенный к установленному на автомобиле 11 блоку 13 питания и предназначенный для приема и передачи данных от микропроцессора, и второй микропроцессор 24 для формирования длительности импульсов регулируемой частоты, подключенный к блоку 13 питания и к первому и второму светостимуляторам 5 и 6.
В предпочтительном варианте устройство содержит адаптер 25 для подключения блока 12 питания или блока 13 питания к электрической сети.
Каждый светостимулятор 5, 6 является многоцветным светодиодом.
В устройстве использованы светодиоды, имеющие по меньшей мере три основных цвета, например красного, зеленого и синего цветов.
Работа устройства для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий осуществляется следующим образом.
Перед проведением тестирования соответственно возрасту ребенка знакомят его с прибором-игрушкой и методикой обследования. Целесообразно провести пробное определение КЧСМ бинокулярно для выяснения понимания ребенком цели обследования без регистрации показаний.
Обследование проводят для каждого глаза отдельно. Детям с аметропией желательно проводить исследования в оптимальной очковой коррекции. Ребенку с расстояния 25-30 см предъявляется автомобиль с включенными фарами. При этом одна из фар горит постоянно, а на другой фаре свет мелькает с постоянно увеличивающейся частотой мельканий, которую врач плавно регулирует кнопками 20, 21. В случае монокулярной патологии ребенка целесообразно начинать обследование КЧСМ с глаза, который видит лучше.
Начинают обследование с глаза, который видит лучше, с красного цвета, затем предъявляют зеленый цвет, а затем - синий, переключая кнопку 19. В момент, когда ребенок перестает различать мелькания, он сразу должен подать сигнал врачу, например, сказать "стоп". Затем кнопкой 22 переключают устройство на другой глаз.
В этот момент регулировка КЧСМ прекращается и результат измерения высвечивается на экране. Это первый результат тестирования КЧСМ (Р1).
Затем проводят исследование в обратной последовательности, т.е. начинают тестирование с максимальной частоты мелькания цветотеста, постепенно снижая частоту светового сигнала. В момент, когда ребенок укажет на появление мельканий цветотеста, врач фиксирует результат на экране (Р2).
Результат КЧСМ данного ребенка определяется путем вычисления среднего арифметического значения этих двух величин
КЧСМ=(Р1+Р2)/2.
Показатель Р1 в норме всегда выше показателя Р2 в результате существующей зрительной инерции в виде последовательного образа.
Была также определена КЧСМ для здоровых детей путем обследования на данных приборах, результаты которой приведены в таблице 1.
Были выявлены особенности изменения КЧСМ при различной патологии зрения.
Определение КЧСМ на цветные стимулы было проведено у детей в возрасте от 4 до 15 лет - 50 здоровых детей (100 глаз) и 259 детей с заболеваниями (518 глаз) с различной глазной патологией. В результате этих исследований были получены показатели нормальных значений у здоровых детей на стимулы красного, зеленого и синего цвета на заявленном устройстве.
Определение критической частоты слияния мельканий у детей с патологией сетчатки, зрительного нерва и амблиопией показало высокую эффективность (до 83%) при малосимптоматических изменениях глазного дна.
Результаты исследований показали, что КЧСМ зависит от тяжести поражения зрительной системы и практически не зависит от остроты зрения. Примеры диагностики зрения различной патологии приведены ниже.
Пример 1.
Амблиопия.
Были обследованы дети с рефракционной анизометропической и дисбинокулярной амблиопией по классификации Э.С. Аветисова (1964 г.) с высокой, средней и низкой степенью. Результаты представлены в таблице 2.
В результате исследования КЧСМ на цветные стимулы не было отмечено статистически значительных различий в показателях между амблиопичным и здоровым глазом, а также по сравнению с показателями у здоровых детей.
Показатели КЧСМ на цветные стимулы у детей в группе с рефракционной, анизометропической и дисбинокулярной амблиопией различной степени были высокими.
Пример 2.
Врожденная высокая миопия.
Проведено обследование группы детей с врожденной высокой миопией, учитывая большое ее значение в этиологии слабовидения. Особенностью врожденной миопии, как правило, является низкая корригированная острота зрения. Причинами этого являются органические изменения в зрительной системе - относительно длинная ось глаза, сильная преломляющая способность хрусталика, подвывих хрусталика, дегенеративные изменения сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва, а также относительная амблиопия, связанная как с этими изменениями, так и с длительным проецированием на сетчатку неясных изображений предметов внешнего мира. Во время обследования детей этой группы средняя острота зрения была 0,31+0,02 (p<0,01). У всех детей отмечено снижение показателей КЧСМ на цветные стимулы. Средние значения на красный стимул были 38,4+0,5 Гц (+4,28), зеленый стимул 40,0+0,6 Гц (+4,8) и синий стимул 36,5+0,6 Гц (+5,0). Отмечена статистически достоверная (p<0,02) зависимость между степенью снижения показателей КЧСМ и органическими изменениями на глазном дне. Эти результаты сочетались со снижением РЭРГ на 30 Гц в среднем на 29%. По данным ВЗКП было отмечено незначительное снижение амплитуды Р1000 в среднем на 11% (p=0,02) при нормальных показателях латентности.
Таким образом, КЧСМ при врожденной миопии отражает поражения всех нейронов сетчатки и тем самым отражает сохранность папилломакулярного пучка.
Результаты измерения КЧСМ на цветные стимулы с помощью заявленного устройства. Приведены в таблице 3.
Пример 3.
Частичная атрофия зрительного нерва
Дети с ЧАЗН врожденной и постневритической этиологии имели различную остроту зрения. Была исследована группа детей с остротой зрения от 0,05-0,09; с 0,1-0,2; с 0,3-0,4; 0,5-0,6 и 0,7-0,8. При офтальмоскопии детей с врожденной и постневритической ЧАЗН изменения на глазном дне в виде деколорации зрительного нерва и вторичных изменений в макулярной области были выявлены в 64% случаев, а в 36% случае изменений на глазном дне не обнаружено.
По результатам исследования КЧСМ (см. таблицу 2 и таблицу 3) отмечено снижение показателей на красный, зеленый и синий стимулы не только в глазу со сниженным зрением, но и в контролируемом глазу с высокой остротой зрения и статистически достоверны (p, 0,01). Это подтверждает поражение патологическим процессом зрительной системы обоих глаз, но в различной степени.
Необходимо обратить внимание на колебания результатов КЧСМ. Обычно величина КЧСМ остается постоянной в течение всего возраста у здорового человека, а при патологии зрительной системы меняется. Так, в стадии активного воспалительного процесса в зрительном анализаторе колебания результатов КЧСМ могут быть от 14-18 Гц период восстановления зрительных функций до 28-38 Гц (p<0,02), но никогда не повышаются до нормальных значений. Средние значения КЧСМ у детей этой группы были на стимул красного цвета 32,6+1,1 Гц (+7,5), на стимул зеленого цвета - 34,7+1,1 Гц (+7,4) и на стимул синего цвета - 31,7+0,8 (+5,6).
Электрофизиологические исследования у детей с ЧАЗН выявили снижение амплитуды позитивного пика Р100 ВЗКП. в среднем на 37,5% (p=0,2) и удлинение латентности на 14% (p= 0,2), что указывает на уменьшение числа нормально функционирующих волокон в зрительном нерве.
Показатели общей ЭРГ были незначительно изменены, а именно - отмечалось снижение амплитуды волны "а" на 27% (p=0,2). Также было незначительное снижение амплитуды РЭРГ на 30 Гц в среднем на 29% (p<0,2), что свидетельствует о вторичном снижении функции колбочковой системы сетчатки макулярной области у детей этой группы.
Следовательно, снижение показателей КЧСМ на цветные стимулы у детей с ЧАЗН соответствовало незначительной степени поражения первого нейрона зрительного пути (фоторецепторов сетчатки) и в большей степени третьего нейрона зрительного пути зрительного нерва, что подтверждают электрофизиологические исследования.
Пример 4.
Врожденные и наследственные поражения колбочкового аппарата сетчатки.
Трудности в правильной диагностике этого заболевания в раннем возрасте часто приводят к диагностическим ошибкам. Гипофукция колбочкового аппарата характерна для колбочковой дисфункции или дистрофии. Основными симптомами являются светобоязнь (дневная слепота), некорригируемое низкое зрение, нарушение цветоощущения в различных вариациях, улучшение зрения в сумерках. Характерен часто соответствующий симптом - нистагм. Изменения в обоих глазах - симметричные. Офтальмоскопическая картина глазного дна в раннем возрасте ребенка, как правило, малосимптоматична: отсутствие макулярного рефлекса, более яркая фовеолярная область. При прогрессировании процесса выявляется легкая распыленность пигмента в виде овала.
Наблюдались дети в начальной стадии заболевания. Средняя острота зрения у детей этой группы составляла 0,1+0,01 (p<0,01), нарушение цветоощущения было по типу ахроматопсии у всех больных (100%).
КЧСМ отмечалась резко сниженной на цветные стимулы (см. таблицу 3) и средние значения составляли: на красный стимул - 16,7+1,0 Гц (+3,4), на зеленый стимул - 20,8+1,1 Гц (+4,4) и на стимул синего цвета 21,2+1,5 Гц (+6,5). По результатам электрофизиологического обследования выявлялось резкое снижение ритмической ЭРГ на 30 Гц до 81% (p<0,02), снижение волны "а" общей ЭРГ на 41% (p<0,02). При исследовании ВЗКП отмечено снижение амплитуды позитивного пика Р100 на 79% (p<0,02) при нормальных значениях латентности.
Пример 5.
Центральная тапеторетинальная абиотропия сетчатки Штаргардта.
Обследованные дети с центральной ТРА имели вторую стадию болезни в 13% случаев, третью стадию заболевания в 65% случаев и четвертую стадию заболевания в 20,7% случаев по классификации Кацнельсона (1976 г). Изменения на глазном дне у детей в обоих глазах были симметричные. Средняя острота зрения у детей составляла 0,1+0,01. У всех детей было нарушено цветоощущение от красно-зеленой дихроматопсии до полной ахроматопсии. При офтальмоскопическом исследовании картина на глазном дне была от наличия только в макулярной области крапчатости и раздвоенности макулярного рефлекса до типичных для центральной ТРА изменений - отсутствие макулярного рефлекса, наличие грубой пигментной крапчатости, распространяющейся за пределы макулярной области. В нескольких случаях (14 глаз) наблюдали изменения на периферии глазного дна в виде отложения пигмента различной формы и размеров, а также ограниченные зоны хориоретинальной атрофии.
У детей с этим заболеванием отмечено резкое снижение КЧСМ на цветные стимулы (см. , например, таблицу 2 и таблицу 3) статистически достоверное (p<0,02), средние статистические значения которых составляли на красный стимул 26,6+0,5 Гц (σ+3,7), а на зеленый стимул 27,7+0,6 Гц (σ+2,8).
Анализ электрофизиологических данных выявил статистически субнормальную общую ЭРГ у детей второй стадии заболевания. У детей третьей и четвертой стадии заболевания отмечено снижение амплитудных и удлинение временных показателей общей ЭРГ. Так амплитуда волны "а" была значительно снижена в среднем почти на 50% (p=0,02), а амплитуда волны "в" - на 62% (p<0,01). Ритмическая ЭРГ на 30 Гц была снижена на 77% (p<0,01), что свидетельствует об органических изменениях в колбочковой системе наружных слоев сетчатки. При этом по данным записи ВЗКП у детей с центральной ТРА третьей и четвертой стадии было отмечено значительное снижение амплитуды Р100 на 60% (p<0,01), а общее кортикальное время оставалось в пределах нормальных значений, т.е. третий нейрон зрительного пути был интактен.
Таким образом выявлено, что при поражении наружного отдела сетчатки, т. е. первого нейрона зрительного пути (фоторецепторов), показатель КЧСМ на цветные стимулы резко снижены.
Пример 6.
Ювенильный Х-хромосомный ретиношизис.
Из большой группы заболеваний, объединяющих ретиношизис, выделен наследственный Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, потому что при его диагностике наблюдается большая частота диагностических ошибок. В группе детей с Х-хромосомным ювенильным ретиношизисом отмечены следующие изменения, которые были относительно симметричны в обоих глазах. Острота зрения была различной и составляла от 0,6 до 0,1. У всех детей было нормальное цветоощущение. На глазном дне выявлена различная офтальмоскопическая картина в макулярной области: только перераспределение пигмента, перераспределение пигмента и кистозные изменения в виде "спиц в колесе", только февеолярный ретиношизис. Изменения в нижней наружной периферии были у всех детей, но в различной степени выраженности от плоского ретиношизиса до отслойки сетчатки с разрывом небольшого размера и витреоретинальными швартами.
Исследования КЧСМ у детей этой группы выявили снижение показателей в обоих глазах как на красный, так и на зеленый стимулы. Было отмечено, что степень снижения показателей КЧСМ соответствовала тяжести патологического процесса и составляла в среднем на стимул красного цвета 33,1+0,9 Гц (σ= +5,7) и на стимул зеленого цвета 34,1+1,8 Гц (σ=+4,7) (таблица 2).
При Х-хромосомном ювенильном ретиношизисе общая ЭРГ имела субнормальные значения или минус-негативную ЭРГ - снижение амплитуды волны "b" было в среднем на 58,2% (p=0,05), а РЭРГ на 30 Гц была при этом значительно снижена - в среднем на 61,2% (p<0,02).
> Амплитуда положительного пика Р100 ВЗКП была снижена в среднем на 37% (p=0,02), а кортикальное время оставалось в пределах нормальных значений.
Следовательно у детей с Х-хромосомным ретиношизисом показатели ЧСМ на цветные стимулы были ниже, чем у детей с ЧАЗН, но выше, чем у детей с центральной ТРА Штаргардта. Эти результаты отражают патогенез заболевания, начинающегося с поражения третьего нейрона зрительного анализатора, ретиношизис в слое нервных волокон внутреннего слоя сетчатки и прогрессирование патологии в наружные слои. Результатам КЧСМ соответствовали результаты электрофизиологических методов исследования, отражающие органический патологический процесс в наружных и внутренних слоях сетчатки.
Из результатов исследований видно, что показатели КЧСМ на цветные стимулы у здоровых детей и у детей с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией были самыми высокими. Более низкие показатели были у детей с ЧАЗН врожденной и постневритической этиологии, а самые низкие показатели были у детей с центральной ТРА Штаргардта. Эти данные имеют практическое значение для диагностики зрения у детей с патологией сетчатки и зрительного нерва.
Выраженные изменения КЧСМ на цветные стимулы отражают органические нарушения в зрительной системе, а степень снижения показателей КЧСМ - топику и тяжесть поражения зрительного анализатора. Чем ниже показатели КЧСМ, тем тяжелее поражения зрительной системы. Самые низкие показатели КЧСМ обнаружены при заболевании фоторецепторов сетчатки (болезнь Штаргардта). Диагностическое значение результатов исследования КЧСМ на цвета подтверждено объективными данными электрофизиологических исследований органа зрения. Исследование зрительных функций у детей с помощью заявленного устройства рекомендуется проводить для ранней диагностики и прогноза заболеваний сетчатки и зрительного нерва, во время профилактического осмотра детей, комплексного офтальмологического обследования детей с диагностической целью.
Формула изобретения: 1. Устройство для диагностики патологии зрительной системы у детей по критической частоте слияния мельканий, содержащее корпус, в котором размещено средство для генерации импульсов, выходы которого электрически связаны с двумя светостимуляторами, выполненными в виде светодиодов, закрепленных в светозащитном экране, который установлен в фарах игрушечного автомобиля, и блок питания, который электрически связан со средством для генерации импульсов, отличающееся тем, что средство для генерации импульсов выполнено в виде микропроцессора, посредством которого осуществляется генерация импульсов регулируемой частоты в пределах от 1 до 60 Гц, а устройство содержит также приемопередатчик на ИК-излучении, установленный в корпусе, подключенный к микропроцессору и предназначенный для приема и передачи данных, подключенный к микропроцессору индикатор для индикации показаний критической частоты слияния мельканий для правого и левого глаз ребенка, подключенную к микропроцессору панель управления с коммутатором, на которой размещены кнопка управления для включения микропроцессора, кнопка регулирования яркости светового стимула, кнопка переключения цвета светодиодов, кнопка включения приемопередатчика на ИК-излучении, кнопка для переключения показаний на индикаторе для левого и правого глаз, кнопка подключения одного из светостимуляторов к установленному на автомобиле блоку питания, при этом в корпусе игрушечного автомобиля установлены последовательно подключенные второй приемопередатчик на ИК-излучении, подключенный к установленному на автомобиле блоку питания и предназначенный для приема и передачи данных от микропроцессора, и второй микропроцессор для формирования длительности импульсов регулируемой частоты и стабилизации тока, подаваемого на светодиоды, подключенный к блоку питания и электрически связанный с первым и вторым светостимуляторами.
2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что содержит адаптор для подключения блока питания к электрической сети.
3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что каждый светодиод является многоцветным светодиодом.
4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что использованы светодиоды, имеющие по меньшей мере три основных цвета, выбранных из группы, состоящей из красного, зеленого и синего цветов.