Forbidden

You don't have permission to access /zzz_siteguard.php on this server.

СПОСОБ СОЗДАНИЯ РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ МЕТОК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ РАСТЯЖЕНИЯ МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2450788

(19)

RU

(11)

2450788

(13)

C1

(51) МПК A61B5/055 (2006.01)

A61B17/60 (2006.01)

A61B17/06 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 27.08.2012 - действует Пошлина: учтена за 3 год с 28.12.2012 по 27.12.2013

(21), (22) Заявка: 2010153632/14, 27.12.2010

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

27.12.2010

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 27.12.2010

(45) Опубликовано: 20.05.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: RU 2145187 С1, 10.02.2000. RU 2128482 С1, 10.04.1999. US 2005090902 A1, 28.04.2005. ДЬЯЧКОВА Г.В. Рентгеноконтрастные исследования мышц при повреждениях // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии, 1994, с.172-174. САЙФУТДИНОВ М.С. и др. Сопоставительный анализ активационных характеристик мышц нижних конечностей до и после их удлиненияметодом дистракционного остеосинтеза у больных ахондроплазией с данными компьютерной томографии // Гений ортопедии, 2006, т.1, 3, с.73-77. НИКИТИНА Н.Н. Технологии задействования кавинтон-электрофореза в санаторной реабилитации на курорте Геленджик пациентов, страдающих юношеским остеохондрозом позвоночника // Вестник новых медицинских технологий, 2007, 4, с.35-36 (кол.1). СБРОДОВА Л.И. Свертывающая система крови при замещении дефекта верхней половины большеберцовой кости // Труды Астраханской гос. мед. академии «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и реконструктивной хирургии», 2009, т.38, с.87-90, см. с.88 кол.1 абз.4. FINK B. et al. Biomechanical properties of tendons during lower-leg lengthening in dogs using the Ilizarov method // J Biomech. 1999 Aug; 32(8):763-8, реферат, найдено [11.08.2011] из Интернет www.pubmed.com. FINK В. et al. Morphometric analysis of canine skeletal muscles following experimental callus distraction according to the Ilizarov method // J Orthop Res. 2000 Jul; 18(4):620-8, реферат, найдено [11.08.2011] из Интернет www.pubmed.com.

Адрес для переписки:

640014, г.Курган, ул. М. Ульяновой, 6, ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздравсоцразвития России, директору А.В. Губину

(72) Автор(ы):

Дьячкова Галина Викторовна (RU),

Горбач Елена Николаевна (RU),

Петровская Наталья Виловна (RU),

Степанов Михаил Александрович (RU),

Дьячков Константин Александрович (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им.акад. Г.А. Илизарова" Минздравсоцразвия России) (RU)

(54) СПОСОБ СОЗДАНИЯ РЕНТГЕНКОНТРАСТНЫХ МЕТОК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ РАСТЯЖЕНИЯ МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

(57) Реферат:

Изобретение относится к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии, а именно к диагностике состояния мышечно-сухожильного комплекса при удлинении сегмента конечности. Способ включает расчет по расстоянию между рентгенконтрастными метками в различные периоды растяжения мышечно-сухожильного комплекса. Для этого во время операции, до наложения аппарата Илизарова, из разрезов кожи 5-6 мм хирургической иглой проводят никелидтитановую проволоку с диаметром сечения 0,2 мм через поверхностные слои тканей ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточному бугру, в области его перехода в мышечную часть и в области брюшка икроножной мышцы на уровне головки малоберцовой кости. Из проволоки завязывают двойные узелки так, чтобы созданная метка не совпадала с кожным швом. Концы проволоки обрезают. Способ обеспечивает уменьшение повреждающего воздействия применяемых рентгенконтрастных меток для определения величины растяжения структур мышечно-сухожильного комплекса при удлинении голени. 2 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии, а именно к диагностике состояния мышечно-сухожильного комплекса при удлинении сегмента конечности.

Известен способ определения состоятельности и подвижности шва сухожилия, подразумевающий помещение рентгенконтрастных меток в толщу концов сухожилия и позади его ткани, где по рентгенограммам при различных углах сгибания в суставах судят по расстоянию между рентгенконтрастными метками в сухожилии о состоятельности шва (патент РФ 2145187 Способ определения состоятельности и подвижности шва сухожилия / Львов С.Е. (RU); Русских С.В. (RU); Голубев И.О. (RU), заявл. 03.06.1996; опубл. 10.02.2000).

Однако данный способ не позволяет объективно оценивать равномерность и этапность растяжения структур мышечно-сухожильного комплекса.

Известен способ искусственного контрастирования мышц, позволяющий определять их форму, размеры, структуру и взаимоотношения с другими тканями (Г.В.Дьячкова. Исследование мышц путем искусственного контрастирования у больных с ортопедическими заболеваниями // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - 1. - С.55-56).

Однако данный способ не пригоден для количественных измерений мышечной и сухожильной части всего мышечно-сухожильного комплекса на различных этапах чрескостного дистракционного остеосинтеза.

Задачей настоящего изобретения является уменьшение повреждающего воздействия применяемых рентгенконтрастных меток для определения величины растяжения структур мышечно-сухожильного комплекса при удлинении голени.

Указанная задача решается тем, что в способе создания рентгенконтрастных меток для определения величины растяжения различных отделов мышечно-сухожильного комплекса, включающем расчет по расстоянию между рентгенконтрастными метками в различные периоды растяжения мышечно-сухожильного комплекса, для чего во время операции до наложения аппарата Илизарова из разрезов кожи 5-6 мм хирургической иглой продевают никелидтитановую проволоку, с диаметром сечения 0,2 мм, через поверхностные слои тканей ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточному бугру, в области его перехода в мышечную часть и в области брюшка икроножной мышцы на уровне головки малоберцовой кости, из проволоки завязывают двойные узелки так, чтобы созданная метка не совпадала с кожным швом, концы проволоки обрезают.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примером выполнения способа и иллюстративным материалом в виде рентгенограмм и таблицы, на которых:

Фиг.1 - фоторентгенограмма голени собаки в день операции;

Фиг.2 - фоторентгенограмма голени собаки через 30 суток после снятия аппарата.

Таблица - расстояние между метками мышечно-сухожильного комплекса голени при ее удлинении методом чрескостного дистракционного остеосинтеза по Илизарову с суточным темпом 3 мм за 120 включений автодистрактора.

Способ осуществляют следующим образом.

Под внутривенным тиопенталовым наркозом из разрезов кожи в 5-6 мм хирургической иглой продевают никелидтитановую проволоку с диаметром сечения 0,2 мм через поверхностные слои тканей ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточному бугру, в области его перехода в мышечную часть и в области брюшка икроножной мышцы на уровне головки малоберцовой кости, завязывают двойные узелки, после чего максимально коротко обрезают концы проволоки. Аналогичным способом метки размещают и в тканях общего разгибателя стопы в проекции берцового таранного сустава и в области перехода сухожильной части в мышечную. После того как сделаны все метки, осуществляют рентгенологический контроль и на голень накладывают аппарат Илизарова. Дистракцию начинают через 5 суток после операции. На рентгенограммах, выполненных в день операции, и на повторных рентгенограммах, выполненных в различные периоды удлинения голени при строгом соблюдении однотипности укладок, проводят измерения между метками. По изменению расстояния между метками судят о степени растяжения мышечной либо сухожильной структуры. Измерения проводят по делениям рентгенпозитивной линейки.

Пример выполнения способа

Экспериментальное животное (опыт 5019, срок опыта - 75 суток). Под внутривенным тиопенталовым наркозом из разрезов кожи 5-6 мм хирургической иглой продевали никелидтитановую проволоку с диаметром сечения 0,2 мм через поверхностные слои тканей ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточному бугру, в области его перехода в мышечную часть и в области брюшка икроножной мышцы на уровне головки малоберцовой кости, завязывали двойные узелки. Оставшиеся концы проволоки максимально коротко обрезали. Манипуляция производилась таким образом, чтобы метка не совпадала с кожным швом.

Аналогичным способом метки размещали и в тканях общего разгибателя стопы в проекции берцового таранного сустава и в области перехода сухожильной части в мышечную.

После того как были сделаны все метки, на мягкие ткани накладывали узловатые швы, обрабатывали операционное поле 5% спиртовым раствором йода. Операцию завершили наложением аппарата Илизарова на голень и выполнением контрольной рентгенограммы.

Эксперимент был закончен через 75 суток (он включал в себя преддистракционный период - 5 суток, период дистракции - 10 суток, фиксацию конечности в аппарате - 30 суток, после чего аппарат размонтировали и наблюдали за животным в течение 1 месяца). Удлинение составило около 21,3±0,15% от первоначальной длины голени. Измерения между метками проводили на рентгенограмме, сделанной в день операции (Фиг.1), и на повторной рентгенограмме, выполненной через 75 суток эксперимента (Фиг.2). Контроль за изменением расстояния между метками осуществляли по рентгенограммам с рентгенконтрастной линейкой, соблюдая однотипность укладок.

По рентгенограмме, выполненной до операции, по делениям рентгенконтрастной линейки определяли расстояние между различными точками-маркерами. Точки обозначали как: L 1 - вершинная точка большой бугристости большеберцовой кости - проксимальный маркер смещения меток; L 2 - метка в сухожилии общего разгибателя пальцев в проекции берцового таранного сустава; L 3 - в области перехода сухожильной части общего разгибателя пальцев в мышечную; L 4 - дистальный маркер смещения меток - вершинная точка в области мыщелков большеберцовой кости; L 5 - метка в области перехода ахиллова сухожилия в мышечную часть; L 6 - метка в области брюшка икроножной мышцы на уровне головки малоберцовой кости; L 7 - метка в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Значения измеренных расстояний заносили в таблицу (см. таблицу). Аналогично выполняли измерения на рентгенограмме, выполненной через месяц после снятия аппарата. Результаты заносили в таблицу, а затем рассчитывали разницу между полученными значениями ( L) в мм или процентах, собственно и являющуюся величиной удлинения определенного сегмента мышечно-сухожильного комплекса.

Расстояние между метками мышечно-сухожильного комплекса голени при ее удлинении методом чрескостного дистракционного остеосинтеза по Илизарову с суточным темпом 3 мм за 120 включений автодистрактора

Метки-маркеры

Расстояние между метками, L (мм)

Величина удлинения сегмента ( L)

До операции

После удлинения

L 1 L 2

83

111

28

L 2 L 3

55

72

17

L 3 L 4

35

35

0

L 1 L 5

12

5

7

L 5 L 6

78

115

37

L 6 L 7

72

82

10

L 5 L 7

151

187

36

L 4 L 7

5

26

19

Вычисленные значения показали, что структуры мышечно-сухожильного комплекса задней поверхности голени (ахиллово сухожилие и икроножная мышца) растягиваются равномерно как в области мышцы, так и в области сухожилия. Об этом свидетельствует приблизительно равная величина растяжения этих структур и сохранение положения меток относительно крайних точек-маркеров. При этом сухожильная часть мышечно-сухожильного комплекса передней поверхности голени (касательно общего разгибателя пальцев) растягивалась вдвое больше ахиллова сухожилия, т.е. полученные числовые значения свидетельствуют о большей способности к растяжению сухожильной части общего разгибателя пальцев.

Использование предложенного способа в клинике животных ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова» Минздравсоцразвития России показало, что его применение позволяет точно измерить расстояния между метками и объективно оценивать равномерность и этапность растяжения мышечной и сухожильной части мышечно-сухожильного комплекса удлиняемой конечности.

Формула изобретения

Способ создания рентгенконтрастных меток для определения величины растяжения мышечно-сухожильного комплекса, включающий расчет по расстоянию между рентгенконтрастными метками в различные периоды растяжения мышечно-сухожильного комплекса, отличающийся тем, что во время операции до наложения аппарата Илизарова из разрезов кожи 5-6 мм хирургической иглой проводят никелидтитановую проволоку с диаметром сечения 0,2 мм через поверхностные слои тканей ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточному бугру, в области его перехода в мышечную часть и в области брюшка икроножной мышцы на уровне головки малоберцовой кости, из проволоки завязывают двойные узелки так, чтобы созданная метка не совпадала с кожным швом, концы проволоки обрезают.

РИСУНКИ