Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2453842

(19)

RU

(11)

2453842

(13)

C1

(51) МПК G01N33/48 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 27.08.2012 - действует Пошлина: учтена за 3 год с 28.04.2013 по 27.04.2014

(21), (22) Заявка: 2011116783/15, 27.04.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

27.04.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 27.04.2011

(45) Опубликовано: 20.06.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: RU 2252796 C1, 27.05.2005. RU 2313327 С1, 27.12.2007. MUIZZUDDIN N. et al. A rapid method to clinically assess the effect of an anti-acne formulation. J Cosmet Sci. 2009 Jan-Feb; 60(l):25-9. Найдено из БД PubMed, PMID: 19296893. ГЛАДЬКО В.В. и др. Новые возможности в лечении акне. Дерматология. TERRA MEDICA NOVA 4, 5, 2009. ТАТЕВОСЯН А.А. идр. Оценка эффективности лечения акне с помощью неинвазивных методов исследования. Дерматология в России. 28.03.2011. Найдено из БД Google. ru, http://www.dermatology.ru/collections/otsenka-effektivnosti-lecheniya-akne-s-pomoshchyu-neinvazivnykh-metodov-issledovaniya.

Адрес для переписки:

690002, Пермский край, г.Владивосток, ГСП, пр. Острякова, 2, ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России, отдел интеллектуальной собственности

(72) Автор(ы):

Шаркова Валенина Александровна (RU),

Накорякова Людмила Федоровна (RU),

Рахманова Светлана Николаевна (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) (RU)

(54) СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, в частности к дерматовенерологии, и может быть использовано для контроля процесса лечения больных с угревой болезнью. Сущность способа: в асептических условиях, после предварительной дезинфекции 2% раствором хлоргексидина или 96° этиловым спиртом поверхности угревой сыпи готовят 3-4 мазка-отпечатка путем прикладывания стерильного предметного стекла к очагу поражения с захватом участка видимо здоровой кожи и нанесением патологического отделяемого угрей на предметное стекло с помощью тампона. Приготовленные мазки-отпечатки высушивают на воздухе, фиксируют 96° этиловым спиртом или над пламенем спиртовки и окрашивают метиленовым синим, способом Романовского - Гимзе и методом Грамма, при котором вместо фуксина используют нейтральный - красный. При отсутствии в цитограмме к 6-7 дню от начала лечения признаков воспалительной реакции: обнаружении единичных нейтрофильных лейкоцитов без признаков деструкции, фибробластов и полибластов (8,87% и 21,8% соответственно), отсутствии микрофлоры и наличии процесса эпителизации - обилии клеток эпителия, отсутствии слизи, лечение оценивают как эффективное. Использование способа обеспечивает повышение точности оценки контроля эффективности лечения угревой болезни, что позволяет своевременно провести его корректировку. 1 з.п.ф-лы, 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности дерматовененрологии, и может быть использовано для контроля над процессом лечения больных угревой болезнью.

Угревая болезнь на современном этапе является важной медико-социальной проблемой, значимость которой определяется ее высоким уровнем распространенности, тенденцией к тяжелому рефрактерному течению, значительным снижением качества жизни больного и его семьи. В клинической практике особо важной задачей является вопрос контроля эффективности назначенного лечения, правильная оценка которого дает возможность своевременно изменить дальнейшую тактику терапии каждого больного и предотвратить осложненные формы болезни.

Известен способ оценки эффективности проводимого лечения, в котором Американской академией дерматологии (Адаскевич В.П. «Диагностические индексы в дерматологии», М., Медицина, 2004; с.9-18) предложен метод визуального контроля количества всех очагов поражения в динамике на этапах терапии дерматоза, заключающийся в том, что при первичном осмотре больного угревой болезнью в амбулаторной карте фиксируются все очаги поражения, например в области лица, при этом на одной половине лица S (5×5 см) подсчитывается количество невоспалительных очагов (открытые и закрытые комедоны), а на другой S (5×5 см) половине лица - все воспалительные очаги (папулы, пустулы, узлы, кисты). При повторных осмотрах отмечается динамика в количественном составе угревых высыпаний, изменение в котором в сторону снижения количества угрей свидетельствует об эффективности применяемой терапии.

Однако при использовании данного способа возможны аллергические реакции со стороны пораженных участков кожи, а также субъективизм визуальной оценки течения патологического процесса со стороны лечащего врача, что может повлечь за собой утяжеление заболевания.

Известен способ терапии и контроля над процессом лечения рубцов, возникающих вследствие угревой сыпи (acne vulgaris), выбранный в качестве прототипа (патент RU 2252796, кл. A61N 5/067; A61K 31/195; A61P 17/02; бюл. 15, 2005), в котором контроль лечения осуществляют путем оценки концентрации фотосенсибилизатора на пораженных участках кожи путем фиксирования спектров флюоресценции на всех основных этапах фотодинамической терапии (ФДТ).

Способ заключается в том, что на пораженные участки кожи наносят аппликатор, содержащий 5-аминолевуленовую кислоту в концентрации 5-20%. После выдержки и удаления аппликатора облучают светом с длиной волны 630±10 нм и плотностью энергии 10-1200 Дж/см 2 .

Недостатком указанного метода являются возможное отсутствие соответствующей аппаратуры и вероятность аллергических реакций со стороны пораженных участков кожи.

Задачей изобретения является повышение точности оценки контроля эффективности проводимого лечения угревой болезни в практике дерматовенеролога, заключающегося в определении фазы воспалительного процесса в сально-волосяном фолликуле.

Решение поставленной задачи достигается путем забора и цитологического исследования отделяемого угревых высыпаний в динамике на этапах проводимой терапии.

Заявляемое изобретение осуществляется следующим образом.

В асептических условиях, после предварительной дезинфекции 2% раствором хлоргексидина или 96° этиловым спиртом поверхности угревой сыпи готовят 3-4 мазка-отпечатка путем прикладывания стерильного предметного стекла к очагу поражения с захватом участка видимо здоровой кожи и нанесением патологического отделяемого угрей на предметное стекло с помощью тампона.

Приготовленные мазки-отпечатки высушивают на воздухе, фиксируют 96° этиловым спиртом или над пламенем спиртовки и окрашивают метиленовым синим, способом Романовского-Гимзе и методом Грамма.

При окраске по традиционному методу X.Грамма вместо фуксина используют нейтральный - красный, который не мешает дифференциации грам (-) и грам (+) бактерий, выявлению спор и капсул и помогает судить о жизнеспособности микробов. На окрашенных таким образом мазках осуществляется контроль над процессом лечения путем микроскопирования в световом микроскопе (окуляр 7, объектив 90) с иммерсией, заключающийся в учете признаков воспаления и подсчете клеточного состава (эпителий, лейкоциты, слизь) и в одновременном бактериоскопическом анализе морфологических типов и фагоцитарной реакции (табл.1).

Таблица 1

Цитограмма воспалительной реакции в различных клинических формах угревых элементов

Клиническая форма угревых высыпаний

Цитограмма

Комедоны

L: 0-1 в п/зр; эпителий: 1-2 в п/зр; микрофлора отсутствует

Папулы

L: 1-3 в п/зр; эпителий: до 10 в п/зр; микрофлора отсутствует

Пустулы

L: 100 и более в п/зр; эпителий 10-15 в п/зр; микрофлора обильная вне-, внутриклеточно, грам (+) кокки, грам (-) палочки, грам (+) палочки, бластоконидии и псевдомицелий дрожжеподобных грибов; фагоцитоз (завершенный, незавершенный, извращенный); слизь до ++++

Заявляемым способом было проведено сравнительное цитологическое исследование в группе больных с угревой болезнью III ст. тяжести: из них 6 чел. получали стандартную этиотропную терапию с применением системного антибиотика - Азитромицин и 18 чел. получали комбинированную терапию с включением препарата Кандид.

Сопоставление цитологических данных мазков-отпечатков, отобранных в процессе лечения в группах больных, показало, что у пациентов, леченных комбинированной схемой, происходит благоприятная динамика в течение патологического процесса, показывающая последовательные стадии регресса очагов воспаления (табл.2). До начала лечения у больных наблюдался воспалительный тип цитограммы островоспалительного характера: число лейкоцитов - 138 в поле зрения, нейтрофилы средней степени сохранности - 70-90%, на долю лимфоцитов, моноцитов, макрофагов и эозинофилов пришлось соответственно 1,7%; 0,004%; 1,55% и 0,3%, полибластов - 4,4%. Микрофлора в умеренном количестве (2,5×10 3 ) обнаруживается внеклеточно, в состоянии завершенного, незавершенного и извращенного фагоцитоза. Через 2-3 суток лечения наблюдался воспалительно-регенераторный тип цитограммы: число лейкоцитов снизилось до 49, сохранность их увеличилась на 29 (с 70 до 41, p<0,05), число нейтрофилов и эозинофилов уменьшилось соответственно на 44% (с 90% до 46%) и 0,2% (0,3% против 0,1%, p<0,05), увеличилось число полибластов (13,8% против 4,4% р<0,01), фибробластов (0,2% против 0,1%, p<0,05), лимфоцитов (2,9% против 1,7%, p<0,05), макрофагов (4,6% против 1,55%, p<0,05), исчезли моноциты. Микрофлора наблюдается в небольшом количестве (3,5% × 10 1 на 1000 лейкоцитов), в состоянии активного фагоцитоза. Стало меньше слизи (на ++), появился эпителий. На 4-5 сутки от начала лечения цитограммы мазков-отпечатков характеризовали регенераторный тип: число лейкоцитов составило 10, количество нейтрофилов уменьшилось до 15, степень сохранности их возрастает до 95%, снижается количество эозинофилов (0,026% против 0,1%, p<0,01), увеличивается число лимфоцитов (5,75% против 2,9%, p<0,05) и макрофагов (9,2% против 4,6%, p<0,05), полибластов и фибробластов (соответственно 16,9% против 13,8%, p>0,05 и 10,9% против 0,4%, p<0,001). В мазках обнаруживалось умеренное число эпителия (10 и более), слизи не было. Фагоцитоз принимает характер завершенного, микрофлора определяется внутриклеточно.

К 6-7 дню от начала лечения признаки воспалительной реакции в цитограмме практически отсутствуют: обнаруживаются единичные нейтрофильные лейкоциты без признаков деструкции, фибробласты и полибласты (8,87% и 21,8% соответственно), микрофлора отсутствует, наблюдается процесс эпителизации - клетки эпителия обнаруживаются обильно, слизь отсутствует.

Таблица 2

Сравнительная динамика цитограмм-отпечатков с патологических очагов пациентов УБ III ст. тяжести при стандартной и комбинированной схемах

Стандартное лечение, n=6

Комбинированное лечение, n=18

До лечения

В процессе лечения

До лечения

В процессе лечения

Клеточные элементы

ч/з 2-3 суток (n=8)

ч/з 4-5 суток (n=4)

ч/з 6-7 и более суток (n=4)

ч/з 2-3 суток (n=30)

ч/з 4-5 суток (n=24)

ч/з 6-7 и более суток (n=11)

Число лейкоцитов в

138

120

135

2-5

138

49

10

-

поле зрения

Деструкция лейкоцитов

68

62

85

-

68

41

5

-

Микрофлора: 1) число микробных тел на 1000 лейкоцитов

2,5×10

2,6×10

3,8×10

-

2,5×10

3,5×10

1×10

-

2) активность фагоцитоза: завершенный

+

+

+

-

+

+

+

-

незавершенный

+

+

+

-

+

+

+

-

извращенный

+

+

+

-

+

+

-

-

Внеклеточное расположение

+

+

+

-

+

+

-

-

Клеточный состав: (%) нейтрофилы

95

96

95

2

95

46

15

-

эозинофилы

0,3

0,3

0,13

-

0,3

од

0,026

-

лимфоциты

2,9

1,7

1,0

2,9

1,6

-

-

моноциты

0,004

0,004

0,004

0,004

-

-

-

макрофаги

1,55

2,6

2,6

1,55

4,6

9,2

2

фибробласты

0,2

од

од

0,2

0,9

3,4

2,2

эпителий

нет

нет

нет

-

нет

единич

умерен

обил.

полибласты

4,4

3,2

1,4

4,5

13,3

16,9

21,8

слизь

++++

++++

++++

++++

++

-

-

Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемое решение позволяет объективно и точно определить динамику регресса течения воспалительного процесса в очагах поражения и в случае необходимости проводить своевременную корректировку тактики терапии.

Способ доступен, не сложен в постановке и чтении результатов, экономически целесообразен.

Формула изобретения

1. Способ контроля лечения больных угревой болезнью, состоящий в цитологическом исследовании патологического материала угревых элементов, заключающийся в микроскопии мазков, отличающийся тем, что, с целью оценки эффективности лечения в асептических условиях, после предварительной дезинфекции 2%-ным раствором хлоргексидина или 96° этиловым спиртом поверхности угревой сыпи готовят 3-4 мазка-отпечатка путем прикладывания стерильного предметного стекла к очагу поражения с захватом участка видимо здоровой кожи и нанесением патологического отделяемого угрей на предметное стекло с помощью тампона, приготовленные мазки-отпечатки высушивают на воздухе, фиксируют 96° этиловым спиртом или над пламенем спиртовки и окрашивают метиленовым синим способом Романовского-Гимзе и методом Грамма, и при отсутствии в цитограмме к 6-7 дню от начала лечения признаков воспалительной реакции: обнаружении единичных нейтрофильных лейкоцитов без признаков деструкции, фибробластов и полибластов (8,87% и 21,8% соответственно), отсутствии микрофлоры и наличии процесса эпителизации - обилии клеток эпителия, отсутствии слизи, лечение оценивают как эффективное.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при окраске по традиционному методу X.Грамма вместо фуксина используют нейтральный - красный.