Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2457810

(19)

RU

(11)

2457810

(13)

C1

(51) МПК A61D1/00 (2006.01)

A61D7/00 (2006.01)

A61M27/00 (2006.01)

A61K31/00 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 27.08.2012 - действует Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011105539/10, 14.02.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

14.02.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 14.02.2011

(45) Опубликовано: 10.08.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: SU 1050679 A1, 30.10.1983. RU 100396 U1, 20.12.2010.

Адрес для переписки:

665017, г. Абакан, пр. Ленина, 90, "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова"

(72) Автор(ы):

Безрук Елена Львовна (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова" (RU)

(54) СПОСОБ МЕМБРАННОГО ДИАЛИЗА ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

(57) Реферат:

Изобретение относится к области ветеринарной хирургии. Способ включает хирургическую обработку гнойной полости, установку в полость дренажного диализирующего устройства для животных, снабженного спицей-направителем для введения устройства в полость и пластиковым фиксатором, заполнение мембранной капсулы на ½ объема многокомпонентным лекарственным раствором, содержащим раствор декстрана с молекулярной массой 40±15 кДа, полиэтиленоксид 400, имозимазу, этакридина лактат, антибиотик в ½ терапевтической дозы, лидокаин. Замену диализата осуществляют 1 раз в 48 часов. Способ позволяет обеспечить равномерное, глубокое и постепенное поступление комплексных антисептиков в ткани грануляционного барьера. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к ветеринарной хирургии, и может быть использовано при лечении абсцессов, флегмон, инфицированных ран у крупного рогатого скота.

В ветеринарии известны способы дренирования гнойных полостей мягких тканей с помощью различных приспособлений (резиновых и полихлорвиниловых трубок различного размера и диаметра, марлевых тампонов), существенным недостатком которых является низкая эффективность [1], так как обильно выпадающий фибрин при гнойно-воспалительных процессах у крупного рогатого скота обтурирует выходное отверстие раны, и дренаж сам становится источником инфекции.

Известен способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний крупного рогатого скота, включающий длительное орошение гнойной полости раствором антисептика с последующим дренированием ее марлевым тампоном, пропитанным фибринолизирующим раствором фермента или комплексными мазями [1, 2]. Для поддержания оптимальных условий в гнойной полости необходима регулярная замена дренажа, что крайне травматично для животного и приводит к нарушению репаративных процессов.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения инфицированных ран с помощью устройства для дренирования ран [3], содержащее укладываемую на дно раны оболочку из полупроницаемой мембраны, заполненную лекарственным раствором. Многокомпонентный диализат содержит 6% раствор декстрана с молекулярным весом 70000 и антибиотик в максимальной разовой терапевтической дозе. Устройство удерживается в ране с помощью бинтовой повязки. На поверхность повязки выводятся подводящая и отводящая трубки с канюлями для подключения шприца, которые при фракционной замене диализирующего раствора закрываются резиновыми заглушками. Лечение крупного рогатого скота известным способом малоэффективно, так как устройство, применяемое в данном способе, является громоздким и не подходит для сельскохозяйственных животных. Кроме того, состав диализата не соответствует их видовой реактивности.

Задачей изобретения является создание надежного способа мембранного диализа для лечения гнойно-воспалительных заболеваний у крупного рогатого скота.

Задача достигается тем, что способ мембранного диализа при гнойно-воспалительных заболеваниях крупного рогатого скота, включающий хирургическую обработку гнойной полости, установку в полость дренажа с капсулой из полупроницаемой мембраны и заполнение капсулы раствором диализата, согласно изобретению осуществляют с помощью дренажного диализирующего устройства для животных, снабженного спицей-направителем для введения устройства в полость и пластиковым фиксатором. Мембранную капсулу заполняют на 1 / 2 объема раствором диализата, который содержит: 10% раствор декстрана с молекулярной массой 40±15 кДа, полиэтиленоксид 400, имозимазу, этакридина лактат, антибиотик в 1 / 2 терапевтической дозы и лидокаин при определенном соотношении компонентов. Замену диализата осуществляют 1 раз в 48 часов.

Использование 10% раствора декстрана с молекулярной массой 40±15 кДа обусловлено его способностью создавать осмотическое давление в мембранной капсуле 2,5 мОсмоль. У животных с умеренно выраженной гидратацией перивульнарных тканей такое давление достаточно, чтобы обеспечить постепенную и глубокую доставку лекарственных веществ в ткани грануляционного барьера с одной стороны, с другой - собирать и удерживать токсические соединения в полости мембранной капсулы.

Полиэтиленоксид-400 с низким молекулярным весом (0,4 кДа) обеспечивает постепенное и глубокое проникновение лекарственных компонентов диализата в ткани грануляционного барьера и фибринозные массы гноя. Полиэтиленоксид-400 обладает выраженным дегидратирующим эффектом, объясняющимся его способностью образовывать с водой комплексные нестабильные соединения, которые разрушаются, попадая с осмотическим потоком в полость мембраны, и удерживаются там крупными молекулами декстрана.

Фермент избирательного действия имозимаза в составе диализата обеспечивает лизис некротизированных тканей при сохранении здоровых. Фермент растворяет фибринную пленку, "вскрывает" микроабсцессы и микрофлегмоны, рассеянные в зоне воспаления, и прокладывает путь используемым лечебным препаратам, что увеличивает эффективность их применения. Растворенные имозимазой фибринизированные массы гноя частично попадают в полость мембранной капсулы, частично выводятся наружу, стекая по ее внешней поверхности.

Выбор антисептика проводился с учетом видовой переносимости, взаимодействия с компонентами диализата, способности проникать сквозь поры целлюлозной мембраны и эффективно уничтожать смешанную аэробную инфекцию, характерную для гнойно-воспалительных процессов у крупного рогатого скота. Лучшие результаты при испытании показал антисептик широкого спектра действия этакридина лактат.

Сочетание использованных в диализате компонентов позволяет повысить эффективность антибактериальной терапии, избежать обтурации раневого отверстия фиброзно-тканевыми массами и пролифератом до момента полного уничтожения инфекта в глубине раны, обеспечить равномерную тканевую регенерацию полости.

Мембранный диализ осуществляют с помощью дренажного диализирующего устройства для животных, разработанного автором заявляемого способа [4].

Способ осуществляется следующим образом.

Больным животным с гнойно-воспалительными заболеваниями проводят хирургическую обработку, во время которой из патологической полости удаляют гной, фибринозно-тканевые массы и мертвые ткани. Затем проводят санацию полости раствором антисептика, например, фурациллином 0,5%. Затем с помощью спицы-направителя в патологическую полость устанавливают мембранную капсулу с фиксатором.

Мембранную капсулу устанавливают таким образом, чтобы она конгруэнтно прилегала к поверхности полости. Мембранную капсулу заполняют через подводящую трубку на 1 / 2 объема раствором диализата.

Примерный состав раствора диализата:

10% раствор декстрана с молекулярной массой 40±15 кДа - 100 мл;

полиэтиленоксид 400-20 мл;

имозимаза - 10 мл;

этакридина лактат - 0,2 г;

антибиотик - ½ разовой терапевтической дозы;

лидокаин 10% - 1 мл.

Замену диализата осуществляют 1 раз в 48 часов. Продолжительность лечения составляет 8-10 дней.

Пример. Заявляемым способом пролечено 15 коров с различными формами гнойно-воспалительных патологий в стадии абсцедирования, в том числе: абсцессов и флегмон различной локализации и генеза, гнойных парафлебитов яремной вены, глубоких инфицированных ран.

Хирургическая обработка гнойных ран осуществлялась под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. Гнойно-некротическую полость вскрывали контрапертурными разрезами, причем размер нижней контрапертуры соответствовал размеру извлекаемого секвестра. По завершении некротомии и санации гнойной полости антисептическими растворами интравульнарно устанавливали дренажное диализирующее устройство [4]. Замена раствора диализата проводилась по мере наполнения мембраной капсулы 1 раз в 48 часов. Диализ прекращали при: устойчивой положительной динамике лабораторных показателей крови, улучшении общего состояния животных, отсутствии эксудата, исчезновении функциональных нарушений, рубцевании кожной раны. Мембранный диализ осуществлялся в течение 8-10 дней. Проводилось обязательное ежедневное исследование молочной продукции на наличие ингибирующих веществ. В процессе лечения у всех животных в 1-5-10-ые сутки определялись клинические и биохимические показатели крови, представленные в таблице.

Таблица

Клинико-лабораторные показатели крови коров на фоне мембранного диализа

Показатели (ед. измерения)

Нормальные значения

1 сутки

5 сутки

10 сутки

СОЭ (мм/ч)

0,5-1,5

3,0±0,09

1,5±0,05

1,2±0,04

Лейкоциты (10 9 /л)

5,5-10,0

14,9±0,02

11,3±0,03

7,5±1,06

Эритроциты (10 12 /л)

5,0-7,5

2,9±0,61

4,2±0,27

4,9±2,35

Гемоглобин (г/л)

90-120

58,0±13,6

77,8±9,56

92,1±15,21

Общий белок (г/л)

60-85

54,7±4,2

69,2±2,9

83,0±2,3

Альбумины (%)

30-50

17,1±2,36

28,4±2,9

34,56±4,35

Альфа-глобулины (%)

12-20

24,11±0,05

21,9±2,65

15,3±4,59

У всех животных перед операцией наблюдались значительные отклонения от нормы гематологических показателей и клинического состояния. У 5 коров (33.2%) присутствовала субфебрильная лихорадка и ухудшение аппетита. Отмечалось снижение удоя у 15 (100%) животных. При проведении раневого диализа у всех прооперированных животных отмечалось улучшение общего состояния уже на 2 сутки. Исчезли субфебрильная лихорадка, беспокойство и угнетение, улучшился аппетит. Из контрапертурных разрезов обильно отделялся жидкий гной без примесей фибрина. Существенных изменений клинико-лабораторных показателей крови в этот период лечения не отмечено. Исследование молока на молокообрабатывающих предприятиях ингибирующих веществ не выявило.

На 5 сутки лечения у 100% животных наблюдалось заметное улучшение всех гематологических показателей по сравнению с исходным уровнем: СОЭ уменьшилось в 2,1 раз; количество лейкоцитов снизилось в 1,3 раза; содержание эритроцитов и гемоглобина повысилось в 1,4 и 1,3 раза соответственно. Произошло снижение уровня альфа-глобулинов в 1,1 раза, повышение общего белка и альбумина - в 1,2 и 1,6 раза соответственно. Отмечалось умеренное выделение из раны желеобразного гноя. Грануляции у краев раны - ярко-розовые, плотные, блестящие, покрыты умеренным количеством раневого содержимого. При пальпации перивульнарные ткани безболезненны. Размеры гнойной полости равномерно уменьшались.

На 8 сутки диализа у 8 коров с оптимальными клинико-лабораторными показателями и отсутствием в ране признаков гнойного воспаления мембранные капсулы были извлечены. У 5 коров мембранные капсулы удалили на 9 сутки, у 2 - на десятые сутки. Размеры полости равномерно заполнились здоровой грануляционной тканью.

На 10 сутки мембранного диализа гематологические показатели полностью нормализовались у 15 (100%) животных. Изменения по сравнению с исходными данными составили: СОЭ снизилось в 2,5 раза, уровень лейкоцитов уменьшился в 1,9 раза, количество эритроцитов и гемоглобина выросло в 1,6 и 1,5 раза соответственно, общий белок и альбумины повысились в 1,5 и 2,0 раза, количество альфа-глобулинов уменьшилось в 1,5 раза.

У всех животных отмечалось улучшение клинического состояния. Признаки субфебрильной лихорадки исчезли на вторые сутки. На протяжении всего периода лечения наблюдалась устойчивая положительная динамика гематологических показателей: оптимизация уровня СОЭ произошла на 3 сутки, лейкоцитоз значительно снизился к 5 суткам и полностью ликвидировался к 10. Сокращение размеров гнойной полости происходило равномерно, по всей поверхности. Осложнений в виде скопления казеозных масс, облитерации раневого канала, патологических грануляций за весь период лечения не выявлено ни у одного животного. Это свидетельствует об эффективном купировании инфекционного процесса. Процесс мембранного диализа занял 8,5±0,4 суток, полное выздоровление произошло за 20,5±0,9 суток. При последующем наблюдении в течение 60 дней рецидивов и осложнений у исследуемых коров не выявлено.

Технический результат от применения способа.

- простота и безболезненность лечебных манипуляций при проведении диализа;

- оптимизация мембранного диализа за счет учета видовых особенностей течения гнойно-некротических патологий;

- обеспечение равномерного, глубокого и постепенного поступления комплексных антисептиков в ткани грануляционного барьера;

- быстрое купирование инфекции;

- сокращение сроков лечения гнойно-воспалительных процессов у крупного рогатого скота;

- отсутствие осложнений, характерных для гнойно-воспалительных заболеваний крупного рогатого скота;

- отсутствие повторного рецидивирования и метастазирования гнойного процесса;

- отсутствие потерь молочной продукции из-за отсутствия лекарственных веществ в циркулирующей крови и молоке животных.

Способ позволяет быстро и эффективно купировать инфекцию при гнойно-воспалительных заболеваниях крупного рогатого скота, не вызывает стресса у животных и обеспечивает безопасную работу ветеринарного врача.

Источники информации

1. Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. - М.: Колос, 1977 - С.43-46.

2. Тимофеев С. В., Филиппов Ю.И., Концевая С.Ю. и др. Общая ветеринарная хирургия. - М.: Зоомедлит, 2007. - C.119-128.

3. Селезов Е.А., Сычев Г.М. Способ лечения инфицированных ран. Авторское свидетельство 1050679 SU. Опубл. 30.10.83.

4. Безрук Е.Л. Патент на полезную модель 100396 RU. Заявка 2010128661 от 09.07.2010 г. Зарегистрировано 20.12.2010 г.

Формула изобретения

Способ мембранного диализа при лечении гнойно-воспалительных заболеваний крупного рогатого скота, включающий хирургическую обработку гнойной полости, установку в полость дренажа с капсулой из полупроницаемой мембраны, заполнение капсулы раствором диализата, отличающийся тем, что диализ осуществляют с помощью дренажного диализирующего устройства для животных, снабженного спицей-направителем для введения устройства в полость и пластиковым фиксатором, мембранную капсулу заполняют на ½ объема раствором диализата, содержащим: 10% раствор декстрана с молекулярной массой 40±15 кДа, полиэтиленоксид 400, имозимазу, этакридина лактат, антибиотик в ½ терапевтической дозы, лидокаин при определенном соотношении компонентов, при этом замену диализата осуществляют 1 раз в 48 ч.