Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2460462

(19)

RU

(11)

2460462

(13)

C1

(51) МПК A61B8/06 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 07.09.2012 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011107367/14, 28.02.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

28.02.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 28.02.2011

(45) Опубликовано: 10.09.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: ЖУКОВ О.Б. Силденафил цитрат в ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции. - Андрология и генитальная хирургия, 2001, 4, с.64-66. RU 2247533 C1, 10.03.2005. RU 2336820 C2, 27.10.2008. RU 2139677 C1, 20.10.1999. KZ 21993 A4, 15.12.2009. US 20070156183 A, 05.07.2007. CN 201213785 Y, 01.04.2009. МАЗО Е.Б. и др. Виагра-теств ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции МРЖ. - М.: Медицина, 2003, 11, с.89. КОНСТАНТИНОВ А.Б. Ультразвуковая диагностика различных форм васкулогенной эректильной дисфункции, автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, 2005, с.1-16. BARI V. ЕТ AL. Evaluation of erectile dysfunction with color Doppler sonography - J Pak Vtd Assoc, 2006 Jun; 56(6): 258-261.

Адрес для переписки:

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр.2, ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, отдел интеллектуальной собственности

(72) Автор(ы):

Глыбочко Петр Витальевич (RU),

Камалов Армаис Альбертович (RU),

Есилевский Юрий Михайлович (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) (RU)

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Способ включает проведение ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов пениса, простаты и тестикул до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5 (ИФДЭ-5) в средней терапевтической дозе и последующую, через 1 час, оценку УЗДГ-показателей. Рассчитывают усредненный суммарный показатель максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах. Сопоставляют фоновые показатели усредненного суммарного кровотока со среднестатистической условной возрастной нормой и с результатом тестирования. Если указанный показатель, сниженный на 30% и более по сравнению с нормой, после тестирования увеличивается на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции. Если аналогично сниженный фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции. Если нормальный или сниженный на 20% и менее фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму эректильной дисфункции. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики различных форм дисфункции, что уточняет выбор и прогноз лечения. 9 пр., 9 табл., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, конкретно урологии, и предназначено для дифференциальной диагностики генеза и формы васкулогенной эректильной дисфункции (ЭД).

Известен способ дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции, включающий проведение ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов пениса до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) - силденафила (виагры) и последующую оценку УЗДГ-показателей (т.н. виагра-тест).

Существо способа заключается в том, что на фоне искусственно индуцированной эрекции дополнительный прием ингибитора ФДЭ-5 способствует дополнительному увеличению кровенаполнения в кавернозных телах полового члена, что вызывает при венозной дисфункции патологический ускоренный дренаж крови по сосудам пениса и несвоевременную детуменисценцию. Таким образом, это способ дифференциальной диагностики васкулогенной вено-окклюзионной ЭД.

Жуков О.Б., Зубарев А.Р. Ультразвуковая методика и семиотика у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией. Урология. - 2001, 4, с.62-68.

Недостатком известного способа является невозможность дифференциальной диагностики генеза васкулогенной (артериогенной) и неваскулогенной (преимущественно психогенной) форм ЭД, а также обратимой (функциональной) и малообратимой (органической = атеросклеротической) форм васкулогенной ЭД.

Задачей заявляемого способа является возможность дифференцирования васкулогенной и неваскулогенной (психогенной), обратимой и малообратимой форм ЭД, что уточняет выбор и прогноз лечения ЭД.

Указанная задача решается тем, что в способе дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции, включающем проведение ультразвуковой доплерографии сосудов пениса до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5 и последующую оценку УЗДГ-показателей, отличительной особенностью является то, что ИФДЭ-5 вводят в средней терапевтической дозе и повторное УЗДГ исследование проводят через 1 час, при этом тестирование выполняют без предварительного индуцирования искусственной эрекции и определяют кровоток дополнительно в сосудах простаты и яичек, рассчитывают усредненный суммарный показатель максимального кровотока в пенисе, простате, тестикулах, сопоставляют фоновые величины усредненного суммарного кровотока во всех указанных органах мужской половой системы со среднестатистической условной возрастной «нормой» и с результатом тестирования, причем, если усредненный суммарный показатель максимальной скорости кровотока в пенисе, простате и тестикулах, сниженный на 30% и более по сравнению с «нормой», после тестирования увеличивается на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной ЭД, если показатель, сниженный на 30% и более, увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной ЭД, а если нормальный или сниженный на 20% и менее фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму ЭД.

Способ проводят следующим образом.

Выполняют УЗДГ дорзальных и глубоких артерий полового члена справа и слева, сосудов простаты (правой, левой долей и периуретральной зоны), а также сосудов семенных канатиков (правого и левого). Измеряют фоновые УЗДГ-показатели кровообращения пениса, простаты, тестикул (интегральная максимальная скорость кровотока в сосудах мужских половых органов). Вводят пациенту перорально среднюю дозу предварительно выбранного препарата ингибитора ФДЭ-5 (силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, уденафил (зидена) 100 мг). Повторное аналогичное УЗДГ-исследование и измерение проводят через 1 час. Вычисляют процентное соотношение фоновых и повторных показателей в сопоставлении их с известной среднестатистической условной возрастной нормой. При этом если фоновый усредненный суммарный показатель максимальных скоростей кровотока, сниженный по сравнению с условной «нормой» на 30% и более, увеличивается после приема препарата на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции. Если аналогично сниженный фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции, а если фоновый показатель, нормальный или сниженный на 20% и менее, увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму эректильной дисфункции.

Технология проведения вычислений на конкретном примере.

В результате УЗДГ сосудов пениса определяют следующие показатели Vmax в см/с.

Фоновая Vmax левой глубокой артерии пениса = 7; Vmax правой глубокой артерии пениса = 6; Vmax левой тыльной артерии пениса = 17; Vmax правой тыльной артерии пениса = 23; фоновая Vmax средняя сосудов пениса = 53/4=13,25.

Фоновая Vmax сосуда левой доли простаты = 7; правой доли простаты = 8; парауретральной зоны = 6; фоновая Vmax средняя сосудов простаты = 21/3=7.

Фоновая Vmax левой яичковой артерии = 9; правой яичковой артерии = 9; фоновая Vmax средняя сосудов тестикул = 9.

Фоновая Vmax усредненная суммарная сосудов пениса, простаты, тестикул = 29,25/3=9,75.

В результате фармакотестирования препаратом ингибитором ФДЭ-5 Vmax левой глубокой артерии пениса = 11; Vmax правой глубокой артерии пениса = 13; Vmax левой тыльной артерии пениса = 31; Vmax правой тыльной артерии пениса = 42; Vmax средняя сосудов пениса = 97/4=24,25.

Vmax сосуда левой доли простаты = 13; правой доли простаты = 12; парауретральной зоны = 11; фоновая Vmax средняя сосудов простаты = 36/3=12.

Vmax левой яичковой артерии = 12; правой яичковой артерии = 11; Vmax средняя сосудов тестикул = 11,5.

Vmax усредненная суммарная сосудов пениса, простаты, тестикул = 47,75/3=15,9.

Возрастная усредненная «норма» суммарной Vmax сосудов пениса, простаты, тестикул 12,3-17,1 см/с, при этом у пациента старше 55 лет (M± )=14,35±1,55. В возрасте от 45 до 55 лет (M± )=13,5±1,45, от 35 до 45 лет = 12,6±1,35.

Разброс скоростей кровотока (см/с) в сосудах пениса (M± )=10,3-16,0. В сосудах простаты (M± )=11,9-15,2. При наличии неосложненной ДГПЖ (M± )=16,2-23,4. В яичковых артериях (M± )=8,1-14,0.

В данном конкретном примере уменьшение фонового показателя по сравнению с условной возрастной «нормой» = 9,75/14,35=0,68, т.е. 32% (критерий 30%).

Превышение усредненного фармакопоказателя Vmax над фоновым равно 15,9/9,75=1,63=63% (критерий 60%).

Заключение: обратимая форма васкулогенной ЭД.

Обоснование числовых критериев. Наш эмпирический опыт реофаллографических и УЗДГ исследований более 100 пациентов показывает, что значения скоростей кровотока мужских половых органов колеблются в пределах заявленных чисел. Нами в предыдущих исследованиях установлено, что числовые показатели динамики объемного кровотока зависят не только и не столько от свойств препарата ингибитора ФДЭ-5, сколько от степени изменений самого исследуемого сосудистого русла. Граничное значение - 30% - это установленное нами свойство возможности изменений самого сосудистого русла мужских половых органов пропускать через себя увеличенное количество крови (Ю.М.Есилевский. Реография органов мочеполовой системы. - М., «МЕДпресс-информ», 2004. - С.181-228).

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной Дол., 36 лет. Диагноз: Хроническая гемодинамическая (конгестивная) простатопатия. Эректильная дисфункция неясной формы. МИЭФ = 20 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогноза результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 1 и фиг.1 (где 1 - пример 1; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 1

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Дол., 36 лет.

Дол., 36 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

12,0

13,1

12,0

12,3

«фон»

6,35

9,05

8,4

7,9

«проба»

13,6

13

11,5

12,7

% уменьшения «фона» от «нормы»

47

31

30

36,0

% увеличения «пробы» от «фона»

114,0

44,0

37,0

65,0

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 7,9 см/с. Снижение по сравнению с условной нормой на 36% (заявленный критерий - снижение на 30% и более). После приема силденафила 50 мг - увеличение усредненного суммарного показателя скоростей до 12,7 см/с, т.е. на 65% от фонового (заявленный критерий - увеличение на 30% и более).

Заключение. Обратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне гемодинамической (конгестивной) простатопатии. Рекомендовано комплексное лечение простатопатии с включением в терапию препарата силденафил (виагра). Прогноз благоприятный.

Пример 2. Больной Бел., 58 лет. Диагноз: Хронический простатит (ХП) категории IIIB. Возрастной андрогенодефицит (ВАД). Эректильная дисфункция.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогноза результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 2 и фиг.1 (где 2 - пример 2; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 2

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Бел., 58 лет.

Бел., 58 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

11,9

14,7

12,1

13,0

«фон»

5,6

10,3

7,85

7,9

«проба»

13,4

15,15

11,5

13,4

% уменьшения «фона» от «нормы»

53

30

35

39,3

% увеличения «пробы» от «фона»

139,0

47,0

46,0

77,3

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 7,9 см/с. Снижение по сравнению с условной «нормой» на 39,3% (заявленный критерий - снижение на 30% и более). После приема варденафила 10 мг увеличение усредненного суммарного показателя скоростей до 13,4 см/с, т.е. на 77,3% от фонового (заявленный критерий - увеличение на 30% и более).

Заключение. Обратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне хронического простатита категории IIIB. Рекомендовано комплексное лечение хронического простатита с включением в терапию препарата варденафил (левитра). Прогноз благоприятный.

Пример 3. Больной Об., 42 г. Диагноз: Хронический простатит ХП IIIA. Эректильная дисфункция неясного генеза (формы), МИЭФ = 18 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогноза результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 3 и фиг.1 (где 3 - пример 3; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 3

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Об., 42 лет.

Об., 42 г.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

12,0

12,8

12,1

12,3

«фон»

7,2

7,3

7,6

7,4

«проба»

15,3

12,6

10,2

12,7

% уменьшения «фона» от «нормы»

40

43

37

40,0

% увеличения «пробы от «фона»

112,0

73,0

34,0

73,0

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 7,4 см/с. Снижение по сравнению с условной нормой на 40% (заявленный критерий - снижение на 30% и более). После приема тадалафила 20 мг увеличение интегрального показателя скоростей до 12,7 см/с, т.е. на 73% от фонового (заявленный критерий - увеличение на 30% и более).

Заключение. Обратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне хронического простатита категории IIIA. Рекомендовано комплексное лечение хронического простатита с включением в терапию препарата тадалафил (сиалис). Прогноз благоприятный.

Пример 4. Больной Глух., 58 л. Диагноз: Метаболический синдром (возрастной андрогенодефицит, системный атеросклероз). Аденома простаты. Эректильная дисфункция. МИЭФ = 17 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования заболевания предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 4 и фиг.2 (где 4 - пример 4; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 4

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Глух., 58 л.

Глух., 58 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

10,3

23,4

11,2

14.1

«фон»

6,5

14,5

8,5

9.8

«проба»

8,4

18,3

9,7

12,1

% уменьшения «фона» от «нормы»

37,0

30,0

24,0

30,3

% увеличения «пробы» от «фона»

29,0

26,0

14,0

23,0

Анализ результатов. Снижение фонового интегрального показателя скоростей кровотока в органах мужской половой системы до 9,8 см/с, т.е. по сравнению с условной нормой на 30,3% (заявленный критерий - 30% и более). После приема силденафила (виагры) 50 мг - увеличение интегрального показателя скоростей до 12,1 см/с, т.е. на 23% от фонового (заявленный критерий - увеличение менее 30%).

Заключение. Малообратимая форма васкулогенной ЭД на фоне атеросклероза ветвей внутренних подвздошных артерий, возрастного андрогенодефицита и аденомы простаты. Показано консервативное лечение аденомы простаты, заместительная андрогенотерапия, прием ингибиторов ФДЭ-5 по потребности. Прогноз лечения эректильной дисфункции - сомнительный.

Пример 5. Больной Иж., 65 лет. Диагноз: Метаболический синдром (возрастной андрогенодефицит, системный атеросклероз, ожирение). Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (СХТБ) - ХП IIIB. Эректильная дисфункция. МИЭФ = 14 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования заболевания предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 5 и фиг.2 (где 5 - пример 5; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 5

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Иж., 65 лет.

Иж., 65 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

11,9

15,2

13,9

13,8

«фон»

7,52

10,48

9,48

9,2

«проба»

10,74

12,05

10,58

11,1

% уменьшения «фона» от «нормы»

37

31

32

33,3

% увеличения «пробы» от «фона»

30,0

15,0

12,0

19,0

Анализ результатов. Снижение фонового интегрального показателя скоростей кровотока в мужской половой системе до 9,2 см/с, т.е. по сравнению с условной нормой на 33,3% (заявленный критерий - 30% и более). После приема варденафила (левитры) 10 мг - увеличение интегрального показателя скоростей до 11,1 см/с, т.е. на 19% от фонового (заявленный критерий - увеличение менее 30%).

Заключение. Малообратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне метаболического синдрома (атеросклероза ветвей внутренних подвздошных артерий, возрастного андрогенодефицита и ожирения). Показана заместительная андрогенотерапия, прием ингибиторов ФДЭ-5 (варденафила = левитры) по потребности. Прогноз лечения эректильной дисфункции - сомнительный.

Пример 6. Больной Ци., 70 лет. Диагноз: Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Возрастной андрогенодефицит. Системный атеросклероз сосудов. Эректильная дисфункция. МИЭФ = 16 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования заболевания предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 6 и фиг.2 (где 6 - пример 6; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 6

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Ци., 70 лет.

Ци., 70 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

14,3

21,7

15,2

17,1

«фон»

9,0

16,25

10,5

11,9

«проба»

12,25

17,75

10,75

13,6

% уменьшения «фона» от «нормы»

37,0

25,0

31,0

31,0

% увеличения «пробы» от «фона»

30,0

9,0

2,0

13,7

Анализ результатов. Снижение фонового интегрального показателя скоростей кровотока в органах мужской половой системы до 11,9 см/с, т.е. по сравнению с условной нормой на 31% (заявленный критерий - 30% и более). После приема уденафила (зидены) 100 мг - увеличение интегрального показателя скоростей до 13,6 см/с, т.е. на 13,7% от фонового (заявленный критерий - увеличение менее 30%).

Заключение. Малообратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне атеросклероза ветвей внутренних подвздошных артерий, возрастного андрогенодефицита и аденомы простаты. Показано консервативное лечение аденомы простаты, заместительная андрогенотерапия, прием ингибиторов ФДЭ-5 (уденафила = зидены) по потребности. Прогноз лечения эректильной дисфункции - сомнительный.

Пример 7. Больной К., 59 л. Диагноз: Эректильная дисфункция неясного генеза (хронический простатит (?), системный атеросклероз (?), синдром ожидания неудачи (?)). МИЭФ = 19 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 7 и фиг.3 (где 7 - пример 7; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 7

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного К., 59 лет.

К., 59 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

16,0

16,2

10,0

14,3

«фон»

17,6

13,8

8

13,1

«проба»

14,2

17,1

9,5

13,6

% уменьшения «фона» от «нормы»

-10

15

20

8,3

% увеличения «пробы» от «фона»

-19

24

19

2,7

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 13,1 см/с, т.е. снижен на 8,3% (заявленный критерий - менее 20%). Это не характерно для изменений кровотока сосудистого характера. После приема уденафила (зидены) 100 мг этот показатель увеличивается до 13,6 см/с, т.е. на 2,7% (заявленный критерий - менее 30%). Это не характерно для ответных изменений кровотока сосудистого генеза.

Заключение. Эректильная дисфункция неваскулогенного, психогенного происхождения (синдром «ожидания неудачи»), несмотря на наличие у пациента хронического простатита и возрастных сосудистых изменений. Необходима рациональная психотерапия наряду с лечением хронического простатита и курсовым приемом малых доз препарата уденафила (зидена). Прогноз лечения зависит от степени преодоления синдрома «ожидания неудачи».

Пример 8. Больной Маш., 50 лет. Метаболический синдром, ожирение I ст. Эректильная дисфункция неясной формы. МИЭФ = 20 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 8 и фиг.3 (где 8 - пример 8; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 8

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Маш., 50 лет.

Маш., 50 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

14,0

11,9

8,1

11,0

«фон»

12,15

9,4

9,35

10,3

«проба»

12,3

11,55

8,1

10,7

% уменьшения «фона» от «нормы»

13

21

-15

6,3

% увеличения «пробы» от «фона»

1

23

-17

2,3

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 10,3 см/с, т.е. снижен всего на 6,3% по сравнению с условной нормой (менее заявленного критерия 20%, что не характерно для изменений кровотока сосудистого характера). После приема силденафила (виагры) 50 мг показатель увеличивается до 10,7 см/с, т.е. на 2,3% (заявленный критерий - менее 30%) (не характерно для ответных изменений кровотока сосудистого генеза).

Заключение. Эректильная дисфункция неваскулогенного, психогенного происхождения (синдром «экзамена»), несмотря на наличие у пациента метаболического синдрома, ожирения и возрастных сосудистых изменений. Необходима рациональная психотерапия наряду с лечением метаболического синдрома и курсовым приемом малых доз препарата силденафила (виагры). Прогноз лечения зависит от степени преодоления синдрома «экзамена».

Пример 9. Больной Вол., 59 лет. Диагноз: Частичный андрогенодефицит стареющего мужчины (PADAM-синдром). Эректильная дисфункция неясной формы. МИЭФ = 21 балл.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 9 и фиг.3 (где 9 - пример 9; V% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 9

Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Вол., 59 лет.

Вол., 59 л.

пенис

простата

тестис

Средн.

«норма»

13,0

14,0

10,0

12,3

«фон»

11,7

13,3

9,3

11,4

«проба»

13,3

15,8

10,3

13,2

% уменьшения «фона» от «нормы»

10

5

6

7,0

% увеличения «пробы» от «фона»

14,0

19,0

11,0

14,7

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 11,4 см/с, т.е. снижен всего на 7% по сравнению с условной нормой (менее заявленного критерия 20%, что не характерно для изменений кровотока сосудистого характера). После приема варденафила (левитры) 10 мг показатель увеличивается до 13,2 см/с, т.е. на 14,7% (заявленный критерий - менее 30%) (не характерно для ответных изменений кровотока сосудистого генеза).

Заключение. Эректильная дисфункция неваскулогенного, психогенного происхождения (синдром «ожидания неудачи»), несмотря на наличие у пациента возрастного андрогенодефицита. Необходима рациональная психотерапия наряду с андрогенотерапией и курсовым приемом малых доз препарата варденафила (левитры). Прогноз лечения зависит от степени преодоления синдрома «ожидания неудачи» и эффективности андрогенотерапии.

Преимущество заявленного способа по сравнению с известным состоит в уточнении критериев дифференциальной диагностики формы (генеза) и прогноза эректильной дисфункции.

Технический результат предложенного способа заключается в возможности выбора и прогноза результата лечения эректильной дисфункции различной формы.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции, включающий проведение ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов пениса до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5 (ИФДЭ-5) и последующую оценку УЗДГ-показателей, отличающийся тем, что ИФДЭ-5 вводят в средней терапевтической дозе и повторное УЗДГ исследование проводят через 1 ч, при этом определяют кровоток дополнительно в сосудах простаты и тестикул и рассчитывают усредненный суммарный показатель максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах, сопоставляют фоновые показатели усредненного суммарного кровотока со среднестатистической условной возрастной нормой и с результатом тестирования, причем, если указанный показатель максимальной скорости кровотока в пенисе, простате и тестикулах, сниженный на 30% и более по сравнению с нормой, после тестирования увеличивается на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции, если аналогично сниженный фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции, а если нормальный или сниженный на 20% и менее фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму эректильной дисфункции.

РИСУНКИ