Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2462188

(19)

RU

(11)

2462188

(13)

C1

(51) МПК A61B5/16 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 17.09.2012 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011128677/14, 12.07.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

12.07.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 12.07.2011

(45) Опубликовано: 27.09.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: СМИРНОВА Е.О. и др. Диагностика психического развития детей от рождения до 3 лет. - М.: МГППУ. RU 2267980 С2, 20.01.2006. RU 2391899 C1, 20.06.2010. КРЮЧОК В.Г. Ограничения жизнедеятельности в детском возрасте. Учебно-методическое пособие. - Минск, 2006. БЫЧКОВА Э.С. и др. Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2009, 2, с.142-145.УСМАНОВА Т.Ю. Проблемы ограничений жизнедеятельности детей, восстановительное лечение и реабилитация. Материалы V Междунар. конгресса "Восстановит. медицина и реабилитация". - Ханты-Мансийск, 2008.

Адрес для переписки:

119991, Москва, ГСП-1, Ломоносовский пр-кт, 2/62, ФГБУ "НЦЗД" РАМН, научно-организационный отдел, патентоведу Е.В. Наливайко

(72) Автор(ы):

Баранов Александр Александрович (RU),

Волынец Галина Васильевна (RU),

Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна (RU),

Ильин Александр Геннадьевич (RU),

Альбицкий Валерий Юрьевич (RU),

Яковлева Татьяна Владимировна (RU),

Маслова Ольга Ивановна (RU),

Кузенкова Людмила Михайловна (RU),

Конова Светлана Романовна (RU),

Пузин Сергей Никифорович (RU),

Днепрова Любовь Ивановна (RU),

Лазуренко Светлана Борисовна (RU),

Потапов Александр Сергеевич (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) (RU)

(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ В КАТЕГОРИИ СПОСОБНОСТЬ К ОРИЕНТАЦИИ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам оценки степени нарушений жизнедеятельности в категории «способность к ориентации» у детей различного возраста. Проводят тестирование по критериям, характеризующим способность к ориентации. Оценивают определение времени по окружающим признакам, определение местонахождения, определение местоположения внешних объектов, событий и себя самого по отношению к временным и пространственным ориентирам, осознание собственной личности, мысленного образа, схемы тела и его частей, восприятие и адекватное реагирование на поступающую информацию. Соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла. Отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов. Суммируют полученные баллы, при этом суммарная цифра баллов, набранных при тестировании, служит оценкой степени ограничений жизнедеятельности в данной категории в каждом возрастном периоде. Отклонение от максимальной суммы баллов вычисляют в процентах и снижение количества набранных баллов на 0-4% классифицируют как отсутствие ограничений жизнедеятельности, снижение на 5-24% - как незначительные ограничения - 1 степень, снижение на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения - 2 степень, снижение на 50-95% - как тяжелые ограничения - 3 степень, на 96-100% - как абсолютное ограничение жизнедеятельности. Способ позволяет установить степень нарушения способности контролировать к ориентации у детей различного возраста. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, конкретно к способам оценки степени нарушений жизнедеятельности в категории «способность к ориентации» у детей различного возраста, и может быть использовано для проведения медико-социальной экспертизы при установлении статуса «ребенок-инвалид», а также для составления индивидуальной программы реабилитации и оценки эффективности ее выполнения при наблюдении в динамике.

Под способностью к ориентации понимается способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»).

Известны критерии оценки степени ограничения жизнедеятельности больных с органическими заболеваниями головного мозга, разработана ориентировочная шкала определения ограничения жизнедеятельности больных при органической патологии головного мозга. На основании шкалы определяют рекомендации по группе инвалидности и степени тяжести заболевания (В.В.Бычкова, Э.С.Вишневская, «Сибирский вестник психиатрии и наркологии», 2009, 2, с.142-145).

Известен способ диагностики психического развития детей от рождения до 3 лет, в котором выделяют четыре возрастных периода (первое и второе полугодия первого года жизни, второй и третий годы жизни) и дают их психологические характеристики, причем для каждого периода представлены методики, выявляющие уровень развития общения и предметной деятельности ребенка. Описание каждой методики содержит характеристику измеряемых параметров и показателей, включает диагностические ситуации, шкалы оценки параметров и показателей, протоколы регистрации данных, а также рекомендации по составлению заключений по результатам диагностики ребенка в соответствующем возрастном периоде (Смирнова Е.О., Галигузова Л.Н., и др. «Диагностика психического развития детей от рождения до 3 лет», - М.: МГППУ, с.2003, - 128).

Известна диагностика развития детей от 3 до 10 лет: память, внимание, мышление, навыки учебной деятельности, личность. Приводится описание тестовых заданий и методик, которые помогут родителям самостоятельно определить уровень развития основных психических функций (памяти, внимания, мышления и речи) у их детей. Все задания разделены на две группы: для детей от 3-х до 6 лет, для детей от 6 до 10 лет (http://vnika.ucoz.ru/index/diagn/0-23).

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 1013н утверждены «Классификации» и «критерии», используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ, согласно которым способность к ориентации характеризуется как способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения в способности к ориентации, выделяют 3 степени их выраженности: 1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к ориентации и нуждаемость в постоянной помощи или надзоре других лиц.

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), принятая ВОЗ в 2001 году, трактует данную категорию жизнедеятельности как «способность к самообслуживанию» и выделяет следующие критерии: определение времени по окружающим признакам, определение местонахождения, определение местоположения внешних объектов, событий и себя самого по отношению к временным и пространственным ориентирам, осознание собственной личности, мысленного образа, схемы тела и его частей, восприятие и адекватное реагирование па поступающую информацию.

Задачей изобретения является разработка достоверного балльного способа оценки степени ограничений жизнедеятельности в категории «способность к ориентации» у детей.

Техническим результатом, направленным на решение поставленной задачи, является установление степени ограничений жизнедеятельности в категории «способность к ориентации» у детей различного возраста при проведении медико-социальной экспертизы с целью установления категории «ребенок-инвалид», составления индивидуальной программы реабилитации.

Способ осуществляется следующим образом. Проводят тестирование по критериям, характеризующим способность к ориентации. Оценивают: определение местонахождения по атрибутам пространственных ориентиров, запахов, звуков; умение изображать особенности разных времен года с выбором средства выражения; изображение человека во взаимодействии с природой; ориентация в пространстве, понимание связи между предметами; усваивание представления о больших промежутках времени; последовательности событий во времени, способность различать произведения по их принадлежности к разным видам жанра; способность владеть количественными соотношениями временных величин; способность к ориентации во времени; способность самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени; способность правильно местополагать внешние объекты и себя самого по отношению к временным и пространственным ориентирам; способность осознавать собственную личность, строение тела и его частей; восприятие и адекватное реагирование на поступающую информацию, понимание связи между предметами и людьми; каждый критерий оценивают по 4-балльной системе, тестирование проводят за три возрастные периода, предыдущие возрасту ребенка на момент освидетельствования: в возрасте 3-х месяцев - за 3 прошедших месяца; на первом году жизни ребенка за один возрастной период считают полугодие жизни: первое и второе полугодие, причем в возрасте 6 месяцев оценка приобретенных навыков проводится за 6 прошедших месяцев, в возрасте 12 месяцев - за прошедшие 12 месяцев - 2 возрастных периода; от 1 до 7 лет - ежегодно: 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет, в возрасте 7 лет - за три, предыдущих моменту освидетельствования, возрастных периода: 5, 6 и 7 лет; а в возрасте 10 лет - за три, предыдущих моменту освидетельствования, возрастных периода: 6, 7, 10 лет, в возрасте 15 лет: 7, 10 и 15 лет, при этом соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла, отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов, суммируют полученные баллы, при этом суммарная цифра баллов, набранных при тестировании, служит оценкой степени ограничений жизнедеятельности в данной категории в каждом возрастном периоде, отклонение от максимальной суммы баллов вычисляют в процентах и снижение количества набранных баллов на: 0-4% классифицируют как отсутствие ограничений жизнедеятельности, на 5-24% - как незначительные ограничения - 1 степень, на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения - 2 степень, на 50-95% - как тяжелые ограничения - 3 степень, на 96-100% - как абсолютное ограничение жизнедеятельности.

Навыки различных действий, относящихся к способности к ориентации, формируются у детей по мере их роста и развития. Поэтому оценка критериев, характеризующих способность к ориентации, должна учитывать возраст ребенка и этапы становления различных функций, обеспечивающих эти способности. С этой целью в качестве вспомогательного инструмента нами была разработана балльная система оценки степени нарушений способности к ориентации у детей различного возраста. При этом каждый критерий оценивают по 4-балльной системе, при этом соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла, отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов. У детей в возрасте 0-3 года один возрастной период - это эпикризный срок; у детей в возрасте от 3 до 7 лет один возрастной период - 1 год, затем - возраст 10 лет, 15 лет. Для определения степени нарушений способности к ориентации проводят тестирование по критериям за три возрастных периода, предыдущих возрасту ребенка на момент освидетельствования: в возрасте 3 месяцев - за 3 прошедших месяца - один возрастной период; в возрасте 6 месяцев - за 6 прошедших месяцев 3 и 6 месяцев - 2 возрастных периода; начиная с 9 месяцев тестирование проводят за 3 возрастных периода: в возрасте 9 месяцев - за 3, 6 и 9 месяцев; в возрасте 12 месяцев - за 6, 9 и 12 месяцев; в возрасте 18 месяцев - за 9, 12 и 18 месяцев; в возрасте 2 года - за 12, 18 и 24 месяцев; в возрасте 2,5 года - за 18, 24 месяца и 2,5 года; в возрасте 3 года - за 2, 2,5 и 3 года; в возрасте 4 года - за 2, 5, 3 и 4 года; в возрасте 5 лет - за 3, 4 года и 5 лет; в возрасте 6 лет - за 4 года, 5 и 6 лет; в возрасте 7 лет - за 5, 6 и 7 лет; в возрасте 10 лет - за 6, 7 и 10 лет; в возрасте 15 лет - за 7, 10 и 15 лет. Суммарное количество набранных при тестировании баллов для каждого возрастного периода рассчитывают в процентном отношении к возрастной норме баллов (МКФ).

МКФ расценивает снижение способности на 0-4% как отсутствие ограничений, на 5-24% - как незначительные ограничения, на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения, на 50-95% - как тяжелые ограничения, на 96-100% - как абсолютные ограничения [Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. // Перевод Г.Д.Шостка, В.Ю.Ряснянский, А.В.Квашин и др. / ВОЗ, Женева. 2001, 342].

В предлагаемом способе мы принимаем эту оценку. Отклонение от максимальной суммы баллов вычисляют в процентах и снижение количества набранных баллов на: 0-4% классифицируют как отсутствие ограничений жизнедеятельности, на 5-24% - как незначительные ограничения - 1 степень, на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения - 2 степень, на 50-95% - как тяжелые ограничения - 3 степень, на 96-100% - как абсолютное ограничение жизнедеятельности.

Пример осуществления способа

Пример 1. Мальчик Сулейманов Рустам, 15 лет. Диагноз: Болезнь Вильсона, смешанная форма (акинетико-ригидная форма), цирроз печени; дементный синдром.

Проводят тестирование с оценкой критериев, определяющих способность к ориентации, которые ребенок должен был освоить, за три возрастные периода, предыдущие моменту освидетельствования, т.е. в возрасте 7, 10 и 15 лет.

При этом соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла, отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов.

Таблица

Критерии, определяющие способность к ориентации

Необходимое количество баллов

Набранные баллы

Показатели, которые необходимо освоить в 7 лет

Определяет местонахождение по атрибутам пространственных ориентиров, запахов, звуков.

3

Местонахождение по атрибутам пространственных ориентиров, запахов, звуков не определяет.

0

Умеет изображать особенности разных времен года с выбором соответствующей техники, средства выражения.

3

Изображать особенности разных времен года с выбором соответствующей техники, средства выражения, не умеет.

0

Изображает человека во взаимодействии с природой.

3

Человека во взаимодействии с природой изображать не умеет.

0

Способен ориентироваться в пространстве, воспринимать и адекватно реагировать на поступающую информацию, понимать связи между предметами и людьми.

3

Ориентироваться в пространстве, воспринимать и адекватно реагировать на поступающую информацию, понимать связи между предметами и людьми, не способен.

0

Усваивает представления о больших промежутках времени (исторических периодах, последовательности событий во времени, длительности жизни людей, существования вещей и т.п.).

3

Нет представлений о больших промежутках времени (исторических периодах, последовательности событий во времени, длительности жизни людей, существования вещей и т.п.).

0

Различает произведения по их принадлежности к разным видам жанра; из предложенных 5 произведений правильно определяет все виды жанров.

3

Произведения по их принадлежности к разным видам жанра не различает.

0

10 лет

Владеет количественными соотношениями временных величин.

3

Количественными соотношениями временных величин не владеет.

1

Способен к ориентации во времени.

3

Ориентироваться во времени не может.

1

Показатели, которые необходимо освоить к 15 годам

Полностью самостоятельно ориентируется в пространстве и времени по отношению к окружающей среде, к обществу.

3

Самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени по отношению к окружающей среде, к обществу не может.

2

Способен правильно местополагать внешние объекты, события и себя самого по отношению к временным и пространственным ориентирам.

3

Правильно местополагать внешние объекты, события и себя самого по отношению к временным и пространственным ориентирам не способен.

2

Способен осознавать собственную личность, мысленный образ, строение тела и его частей, дифференцировать «правое и левое» и др.

3

Осознавать собственную личность, мысленный образ, строение тела и его частей, дифференцировать «правое и левое» и др., - не может.

2

Воспринимает и адекватно реагирует на поступающую информацию, понимает связи между предметами и людьми.

3

Воспринимать и адекватно реагировать на поступающую информацию, понимать связи между предметами и людьми, - не может.

2

Максимально возможное количество баллов: 36

Набрано баллов: 10

Нет ограничений (отставание на 0-4%)

35-36

Незначительные ограничения (отставание на 5-24%)

27-34

Умеренные ограничения (отставание на 25-49%)

18-26

Тяжелые ограничения (отставание на 50-95% и более)

<18

Заключение: У больного наблюдают снижение количества набранных баллов на 72%, т.е. у него имеются тяжелые ограничения жизнедеятельности 3 степени в категории «способность к ориентации».

Балльная система может быть объективным критерием оценки степени ограничений жизнедеятельности в категории «способность к ориентации» у детей различного возраста и использоваться при проведении медико-социальной экспертизы с целью установления статуса «ребенок-инвалид», разработки индивидуальной программы реабилитации и оценки эффективности ее выполнения.

Формула изобретения

Способ оценки степени ограничений жизнедеятельности у детей в категории способность к ориентации, включающий оценку степени нарушений критериев, характеризующих способность к ориентации, на основе балльной системы, отличающийся тем, что оценивают следующие критерии: определение местонахождения по атрибутам пространственных ориентиров, запахов, звуков; умение изображать особенности разных времен года с выбором средства выражения; изображение человека во взаимодействии с природой; ориентация в пространстве, понимание связи между предметами; усваивание представления о больших промежутках времени; последовательности событий во времени, способность различать произведения по их принадлежности к разным видам жанра; способность владеть количественными соотношениями временных величин; способность к ориентации во времени; способность самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени; способность правильно местополагать внешние объекты и себя самого по отношению к временным и пространственным ориентирам; способность осознавать собственную личность, строение тела и его частей; восприятие адекватно реагирование на поступающую информацию, понимание связи между предметами и людьми; каждый критерий оценивают по 4-балльной системе, тестирование проводят за три возрастные периода, предыдущие возрасту ребенка на момент освидетельствования, в возрасте 3-х месяцев - за 3 прошедших месяца; на первом году жизни ребенка за один возрастной период считают полугодие жизни: первое и второе полугодие, причем в возрасте 6 месяцев оценка приобретенных навыков проводится за 6 прошедших месяцев, в возрасте 12 месяцев - за прошедшие 12 месяцев - 2 возрастных периода; от 1 до 7 лет - ежегодно: 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет; в возрасте 7 лет - за три, предыдущих моменту освидетельствования, возрастных периода: 6, 7, 10 лет, в возрасте 15 лет: 7, 10 и 15, при этом соответствие критерия возрастному периоду в норме оценивают в 3 балла, несоответствие критерия возрастному периоду в норме или отставание в выполнении на один возрастной период оценивают в 2 балла, отставание в выполнении на два возрастных периода оценивают в 1 балл, а отставание на три возрастных периода - в 0 баллов, суммируют полученные баллы, при этом суммарная цифра баллов, набранных при тестировании, служит оценкой степени ограничений жизнедеятельности в данной категории в каждом возрастном периоде, отклонение от максимальной суммы баллов вычисляют в процентах, и снижение количества набранных баллов на 0-4% классифицируют как отсутствие ограничений жизнедеятельности, снижение на 5-24% - как незначительные ограничения - 1 степень, снижение на 25-49% - как умеренно выраженные ограничения - 2 степень, снижение на 50-95% - как тяжелые ограничения - 3 степень, на 96-100% - как абсолютное ограничение жизнедеятельности.