Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2463955

(19)

RU

(11)

2463955

(13)

C1

(51) МПК A61B5/107 (2006.01)

A61B10/00 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 17.10.2012 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011131633/14, 27.07.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

27.07.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 27.07.2011

(45) Опубликовано: 20.10.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: БАРЕР Г.М., ГУРЕВИЧ К.Г. и др. Использование стоматологических измерений качества жизни. - М.: Стоматология для всех, 2, 2006, с.13-16. RU 2406440 С1, 20.12.2010. RU 2299015 C2, 20.05.2007. RU 2318439 C1, 10.03.2008. BY 12052 C1, 30.06.2009. JANCZUK Z, BANACH J. Health problems of the stomatognathic system in the Polish population receivingstomatological care. Health needs and the possibilities of their realization, Czas Stomatol. 1990 Apr; 43(4):185-91, (реферат), [он-лайн], [найдено 20.01.2012]. найдено из базы данных PubMed.

Адрес для переписки:

350063, г.Краснодар, ул. Седина, 4, КГМУ, патентный отдел, Т.А. Дорониной

(72) Автор(ы):

Бондаренко Александр Николаевич (RU),

Аксёнова Татьяна Викторовна (RU),

Бондаренко Николай Александрович (RU),

Лосев Фёдор Фёдорович (RU),

Бондаренко Максим Александрович (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Бондаренко Александр Николаевич (RU),

Аксёнова Татьяна Викторовна (RU),

Бондаренко Николай Александрович (RU),

Лосев Фёдор Фёдорович (RU),

Бондаренко Максим Александрович (RU)

(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭСТЕТИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и предназначено для оценки эстетических результатов стоматологического лечения. Оценивают до и после лечения значимые эстетические характеристики лица: симметричность черт (С), состояние зубов в эстетически значимой зоне (СЗ), естественность мимики (М) и улыбку (У) по формуле: Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического результата стоматологического лечения. Оценку в баллах каждой характеристики лица производят на основе двусторонней контактной экспертизы по схеме «врач - пациент». Количество баллов каждой значимой характеристики лица - симметричности черт, состоянии зубов в эстетически значимой зоне полости рта, естественности мимики, естественности улыбки устанавливают на основе уменьшения возможной высшей оценки в 100 баллов, где один балл соответствует одному проценту. Общий эстетический результат оценивают как хороший при Иэ, равном 95-100 баллам, как удовлетворительный - от 90 до 94 баллов и неудовлетворительный при Иэ - менее 90 баллов. Способ позволяет повысить точность оценки результатов стоматологического лечения за счет двусторонней контактной экспертизы по схеме «врач - пациент» и системы расчета величины оценки каждой значимой характеристики лица. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии при оценке результатов лечения.

Проблема оценки эстетических результатов стоматологического лечения весьма актуальна, так как из-за нарушений коммуникативной и социальной функций пациенты во многих случаях после стоматологического лечения ощущают психологическое неудобство и дискомфорт. Особенно страдают от этого подростки, дети, женщины. Нередко такие пациенты замыкаются в себе, круг общения у них сужается и уменьшается интерес к жизни. Своевременное выявление психологических отклонений на базе неудовлетворенности лечением основано на различных способах оценки этого состояния.

Известен способ, основанный на количественной оценке психологической составляющей с помощью критериев качества жизни (Веденева Е.Н., Гуревич К.Г., Вагнер В.Д., Фабрикант Е.Г. Психологические аспекты эстетического стоматологического лечения «Российская стоматология», 2, М., 2009, с.19-21). Под качеством жизни понимают восприятие конкретным человеком своего положения в жизни в контексте существующей в обществе системы ценностей. Оценку качества жизни проводят по двум составляющим: состояние здоровья индивидуума и самооценка им этого состояния.

Недостатком этого способа является то, что для оценки качества жизни используют анкеты, опросники, в которых задаются вопросы с несколькими вариантами ответов, а это усложняет получение ответа. Кроме того, для оценки изменения состояния индивидуума этот сложный анкетный опрос надо произвести вновь.

В качестве ближайшего аналога взята система самоанкетирования, состоящая из пяти вопросов: внешний вид лица, боль - ощущение страдания, комфорт, общая функция - взаимосвязь с функцией пищеварения, ограниченность питания - широта выбора продуктов питания, возможность употребления жестких продуктов, твердых и всяких. (DYDL, Leno А. Sheiham А., 1996; ж. «Стоматология для всех», 2, М., 2006, или Использование стоматологических измерений качества жизни. Барер Г.М., Гуревич К.Г. и др.).

Недостатком способа является то, что в нем рассматривают большой ряд чисто терапевтических вопросов, отвечают на которые произвольно - в зависимости от своего настроения или не квалифицированно из-за отсутствия медицинской подготовки. Кроме того, такой метод не предусматривает живого общения между врачом и пациентом по конкретным результатам непосредственно стоматологического лечения и не учитывает значимых показателей черт лица, которые после лечения могут измениться в лучшую сторону.

Задачей настоящего изобретения является повышение конкретности и психологической воспринимаемости пациентом оценки эстетических результатов стоматологического лечения, определение значимых характеристик черт лица, которые могут измениться в лучшую сторону в результате стоматологического лечения, обеспечение живой, контактной формы экспертной оценки характеристик на базе непосредственного общения врача и пациента как до, так и после лечения, т.е. объективизация оценки.

Сущностью предлагаемого изобретения является то, что в нем предусмотрена оценка до и после лечения значимых эстетических характеристик лица, которые могут улучшиться после стоматологического лечения: симметричность черт (С), состояние зубов в эстетически значимой зоне рта (СЗ), эстетичность мимики (М) и улыбки (У) по формуле

Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического результата стоматологического лечения.

При этом оценку в баллах каждой характеристики лица производят методом двусторонней контактной экспертизы по схеме «врач - пациент», а количество баллов каждой значимой характеристики лица (симметричность черт, состояние зубов в эстетически значимой зоне полости рта, естественность мимики, естественность улыбки) устанавливают на основе уменьшения возможной высшей оценки в 100 баллов. При этом один балл соответствует одному проценту. Общий эстетический результат оценивают как хороший при Иэ, равном 95-100 баллам, как удовлетворительный при Иэ от 85 до 94 баллов и неудовлетворительный при Иэ менее 85 баллов.

Таким образом, решение поставленных задач достигнуто. Повышение точности оценки результатов конкретности и психологической воспринимаемости пациентом оценки эстетических результатов стоматологического лечения обеспечено тем, что предложена простая и удобная система расчета величины оценки каждой значимой характеристики лица на основе уменьшения возможной высшей оценки в 100 баллов. При этом простота и удобство расчета оценки состоят в том, что в данном случае один процент соответствует одному баллу. Задача необходимости проведения оценки по значимым характеристикам лица решена тем, что в количество таких характеристик приняты показатели, непосредственно определяющие черты лица и поддающиеся улучшению в процессе стоматологического лечения: симметричность черт, состояние зубов в эстетически значимой зоне полости рта, естественность мимики и естественность улыбки. Живость и контактность формы оценки обеспечены участием в ней в живой беседе до лечения и после него двух заинтересованных сторон: врача и пациента.

Предлагаемый способ оценки эстетических результатов стоматологического лечения апробирован в течение года на 73 пациентах.

Система определения оценок значимых характеристик лица, используемых при оценке индекса общего эстетического результата стоматологического лечения.

1. Симметричность лица (С) без нарушений - 100 баллов.

При отклонении от полной симметричности по размерам одного из основных сегментов лица до 5% оценка симметричности лица снижается на 5 баллов (100-5); то же по двум сегментам до 10% - на 10 баллов (100-10); то же на 15% и больше - 15 баллов (100-15).

2. Состояние зубов в эстетически значимой зоне рта (СЗ) без нарушений - 100 баллов.

При нарушении анатомической формы одного зуба с прилежащей десной (денто-альвеолярных сегментов) или дефектах на его поверхности и(или) изменение цвета, а также отсутствии зуба оценка снижается на 10 баллов (100-10); то же по двум зубам - на 20 баллов (100-20); то же по трем зубам - на 30 баллов (100-30); то же по четырем зубам и более - на 40 баллов (100-40).

3. Мимика лица (М) не нарушена - 100 баллов.

При нарушении мимики в одном из основных сегментов лица оценка снижается на 10 баллов (100-10); то же в двух и более сегментах лица - на 20 баллов (100-20).

4. Улыбка (У) - свободная, симметричная, адекватная - 100 баллов. При нарушении одного из перечисленных в этом пункте показателей оценка снижается на 10 баллов (100-10), при нарушении двух показателей - на 20 баллов (100-20), при нарушении трех показателей - на 30 баллов (100-30).

Индекс общего эстетического результата рассчитывается как средняя величина по формуле Иэ=(С+СЗ+М+У): 4, где Иэ - индекс общего эстетического состояния лица до лечения или индекс общего эстетического состояния лица после стоматологического лечения.

Общий эстетический результат лечения определяется как хороший при Иэ, равном 95-100 баллам, удовлетворительный - от 90 до 94 баллов и меньше 90 баллов - неудовлетворительный.

Определение Иэ до лечения и после него производят для того, чтобы можно было наглядно увидеть изменение оценок значимых характеристик лица в процессе лечения (Гольдштейн Р., Эстетическая стоматология, том 1, М., 2003, с.494; Чикунов C.O., Современная эстетическая стоматология, М., 2007, с.68).

Пример 1.

Пациентка А., 69 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на боль в зубе мудрости в левой стороне нижней челюсти и в двух передних верхних резцах: 11 и 21. После совместного осмотра лица пациентки в зеркале самой пациенткой и врачом они пришли в выводу о состоянии лица и оценили его значимые черты с использованием системы определения оценок, включенной в описание: припухлость левой щеки в одном из основных сегментов лица изменила симметричность лица на 5%, что уменьшило характеристику С на 5 баллов (100-5); по состоянию зубов: резцы 11 и 21 поражены кариесом с начальным почернением, что уменьшило оценку СЗ на 20 баллов (100-20); мимика оказалась нарушенной в одном из сегментов лица, что уменьшило характеристику М на 10 баллов (100-10); в улыбке пациентки отсутствовала одна черта - ее свободность, что снизило оценку У на 10 баллов (100-10).

По формуле Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического состояния лица до лечения определили: Иэ=(95+80+90+90):4=88,75 (балла).

Через две недели после завершения лечения зубов врач и пациентка пришли к выводу о том, что оценки почти всех значимых характеристик лица приблизились к высшей возможной, т.е. к 10 баллам каждая: припухлость щеки в одном сегменте лица частично сохранилась, что по оценке С дало 95 баллов (100-5); резцы приобрели нормальный вид, т.е. оценка СЗ достигла 100 баллов; мимика во всех сегментах лица восстановилась, т.е. оценка М достигла 100 баллов; улыбка приобрела все три черты: свободность, симметричность и адекватность, следовательно, оценка У достигла 100 баллов. По формуле Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического состояния лица после стоматологического лечения, рассчитан этот индекс: Иэ=(95+100+100+100):4=98,75 (балла). Следовательно, общий эстетический результат определяется как хороший, так как он находится в пределах от 95 до 100 баллов, указанных в системе определения оценок.

Пример 2.

Пациент Б., 72 года, обратился к стоматологу с жалобами на сильные боли в 15 и 24 зубах. Совместным осмотром пациентом и врачом было установлено: нарушена симметричность лица в двух основных сегментах, т.е. С=90 баллов (100-10); состояние зубов в эстетической зоне рта без нарушений, следовательно, СЗ равно 100 баллам; мимика лица нарушена в двух основных сегментах, т.е. М равно 80 баллам (100-20); улыбка оказалась из-за припухлостей на обеих щеках и болей в зубах нарушенной по трем показателям, что дало оценку У равно 70 баллам (100-30).

По формуле Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического состояния лица до лечения, определили: Иэ=(90+100+80+70):4=85 (баллов).

Через две недели после завершения лечения оценки значимых характеристик лица изменились следующим образом: несимметричность лица сохранилась частично лишь в одном сегменте, т.е. С равно 95 баллам (100-5); СЗ осталось равным 100 баллам; мимика осталась нарушенной в одном сегменте лица, что соответствует М, равному 90 баллам (100-10); улыбка не восстановилась по показателю симметричности, что соответствует У, равной 90 баллам (100-10). По формуле Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического состояния лица после лечения, рассчитали этот индекс: Иэ=(95+100+90+90):4=93,75 (баллов), что соответствует удовлетворительной оценке общего эстетического результата стоматологического лечения.

Пример 3.

Пациент В., 16 лет, прибыл на лечение после заживления лицевой раны, полученной при падении с гоночного велосипеда. Подросток обратился по поводу восстановления утраченных от удара при падении 22, 23 и 33 зубов. Наблюдалась запалость верхней губы и части левой щеки над утраченными зубами. Врач совместно с пациентом установили следующие оценки значимым характеристикам лица: симметричность лица нарушена в двух сегментах, т.е. С равно 90 баллам; при отсутствии трех зубов СЗ равно 70 баллам; мимика нарушена в одном сегменте лица, т.е. М равно 90 баллам; улыбка нарушена по всем трем чертам, т.е. У равно 70 баллам. По формуле Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического состояния лица до лечения, определили: Иэ=(90+70+90+70:4=80 (баллам).

Через 2 недели после завершения лечения врач и пациент дали следующие оценки характеристикам лица: симметричность не восстановилась в одном сегменте лица, т.е. С равно 95 баллам; у двух верхних восстановленных зубов не полностью восстановились десны, т.е. СЗ равно 80 баллам; мимика, нарушенная в одном сегменте лица, восстановилась, но не полностью, т.е. М равно 90 баллам; в улыбке не восстановились свободность и симметричность, т.е. У равно 80 баллам. По формуле Иэ=(С+СЗ+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического состояния лица после стоматологического лечения, рассчитали: Иэ=(95+80+90+80):4=86,2 (балла), что соответствует общей оценке как неудовлетворительной. Основные причины низкой оценки в неполном восстановлении симметричности лица, состоянии десен, неполном восстановлении мимики и улыбки. Пациенту рекомендовано косметическое лечение. Через 2 недели достигнут хороший результат (Иэ=97).

Формула изобретения

Способ оценки эстетических результатов стоматологического лечения, включающий оценку внешнего вида лица, отличающийся тем, что оценивают до и после лечения значимые эстетические характеристики лица: симметричность черт (С), состояние зубов в эстетически значимой зоне (СЗ), естественность мимики (М) и улыбку (У) по формуле: Иэ=(С+С3+М+У):4, где Иэ - индекс общего эстетического результата стоматологического лечения, при этом оценку в баллах каждой характеристики лица производят на основе двусторонней контактной экспертизы по схеме «врач - пациент», количество баллов каждой значимой характеристики лица (симметричность черт, состояние зубов в эстетически значимой зоне полости рта, естественность мимики, естественность улыбки) устанавливают на основе уменьшения возможной высшей оценки в 100 баллов, при этом один балл соответствует одному проценту, а общий эстетический результат оценивают как хороший при Иэ равном 95-100 баллам, как удовлетворительный - от 90 до 94 баллов и неудовлетворительный при Иэ менее 90 баллов.