Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2468741

(19)

RU

(11)

2468741

(13)

C1

(51) МПК A61B5/00 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 07.12.2012 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011147352/14, 23.11.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

23.11.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 23.11.2011

(45) Опубликовано: 10.12.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: ЕВДОКИМОВ В.И. Дискриминантная модель оценки профессионального выгорания у средних медицинских работников. - Вестн. Психотерапии, 36(41), 2010. RU 2301689 C1, 27.06.2007. RU 2285545 C2, 20.10.2006. ХУБИЕВ И.М. Изучение профессионального стресса у врачей-стоматологов. - Российский стоматологический журнал, 2005, 2, с.44-46. СИДОРОВ П. Синдромэмоционального выгорания. Медицинская газета, 43, 2005, найдено из Интернета, http://medgazeta.rusmedserv.com/2005/43/article_1322.html. HALL E. et al. The effects of human relations training on reported teacher stress, pupil control ideology and locus of control. Br J Educ Psychol. 1997 Dec; 67 (Pt 4):483-96., (реферат), найдено из базы данных PubMed.

Адрес для переписки:

105425, Москва, Сиреневый б-р, 12, корп.1, кв.50, Т.Г. Горячкиной

(72) Автор(ы):

Евдокимов Владимир Иванович (RU),

Ролдугин Геннадий Николаевич (RU),

Хмелинина Наталья Валентиновна (RU),

Натарова Анастасия Алексеевна (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Евдокимов Владимир Иванович (RU)

(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

(57) Реферат:

Изобретение направлено на повышение объективности и точности оценки начальных проявлений профессионального выгорания (ПВ) у медицинских сестер, подверженных высокому риску психофизиологической дезадаптации и формированию ПВ. Проводят тестирование персонала с последующей оценкой результатов. При этом в обобщенную оценку ПВ помимо показателей опросников Бойко и теста MBI включают данные семейных отношений, активных стратегий копинг-поведения, объективных показателей функционального состояния организма, экспертных оценок адаптации. На основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки: ЛДФ 1 - без проявлений ПВ, ЛДФ 2 - с начальными проявлениями ПВ. Выбирают ЛДФ с наибольшим значением (с учетом алгебраического знака), которая указывает на вероятную степень выраженности ПВ. Способ позволяет выявить начальные показатели (факторы риска) формирования ПВ, оценить их выраженность. 2 прим., 2 табл.

Изобретение относится к области медицинской психологии. Под профессиональным выгоранием (ПВ) понимается процесс развития хронического профессионального стресса умеренной интенсивности, вызывающий деформацию личности профессионала.

Известен способ оценки ПВ при помощи теста «Профессиональное выгорание» - вариант теста MBI С.Maslach, разработанный для медицинских работников Н.Е.Водопьяновой (Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. СПб.: Питер, 2008. 336 с.).

Наиболее близким аналогом является способ оценки ПВ, в котором помимо показателей опросников Бойко и теста MBI в обобщенную оценку ПВ включили данные семейных отношений и активных стратегий копинг-поведения (Евдокимов В.И., Натарова А.А. Хмелинина Н.В. Дискриминантная модель оценки профессионального выгорания у средних медицинских работников.//Вестн. психотерапии. 2010. 36(41). С.54-62).

Однако показатели указанного способа не выявляют объективных сведений о функциональном состоянии организма, выраженность которых оказывает значимое влияние на формирование ПВ. Известно, что более 70% медицинских сестер имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, в связи с чем при формировании ПВ первыми мишенями нарушений являются показатели психофизиологического состояния организма.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышения объективности и точности оценки начальных проявлений ПВ у медицинских сестер, подверженных высокому риску психофизиологической дезадаптации и формированию ПВ, это достигается за счет включения объективных показателей функционального состояния организма и математических выражений регрессионного анализа.

Технический результат достигается тем, что в способ оценки начальных проявлений ПВ у медицинских сестер, включающий тестирование персонала с последующей обобщенной оценкой результатов, вводят объективные показатели функционального состояния организма, экспертные оценки профессиональной адаптации и на основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки выраженности ПВ: ЛДФ 1 - без проявлений ПВ; ЛДФ 2 - с наличием начальных проявлений ПВ, выбирают ЛДФ с наибольшим значением (с учетом алгебраического знака), которая указывает на наиболее вероятную степень выраженности ПВ.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Установлено, что формированию ПВ способствуют индивидуальные, межличностные и профессиональные факторы. ПВ представляет собой интегративное нарушение эмоциональных, мотивационных, когнитивных, поведенческих и соматических компонент. Введение в обобщенную оценку ПВ показателей функционального состояния организма и экспертных оценок адаптации создают условия для объективности оценки и расширяют возможности изучения факторов риска формирования ПВ.

Экспертная оценка профессиональной адаптации представляла собой среднюю арифметическую величину от экспертных оценок профессиональной эффективности, дисциплинированности, состояния здоровья и выраженности социальных качеств, которые давали руководители медицинских подразделений в 5-балльной системе оценок.

Обобщенную оценку опросника PCI - «Проактивное совпадающее поведение» определяли путем суммирования показателей всех 6 шкал опросника.

Обобщенную оценку MBI (Оц MBI) определяли по формуле:

Оц MBI=ЭИ+Д-РЛД,

где ЭИ - эмоциональное истощение теста MBI;

Д - деперсонализация теста MBI;

РЛД - редукция личных достижений теста MBI.

Ударный объем сердца (УО) и индекс Квааса (коэффициент выносливости) вычисляли по формулам (Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и в спорте. М.: Медицина. 1990. 191 с.):

УО=90,97+0,54АД пульс -0,57АД диаст -0.61В,

где АД пульс - пульсовое артериальное давление, мм рт.ст.;

АД диаст - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.;

В - возраст, лет.

Индекс Квааса=10ЧСС/АД пульс ,

где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;

АД пульс - пульсовое артериальное давление, мм рт.ст.

Индекс функциональных изменений (ИФИ) определяли по формуле (Баевский Р.М, Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 231 с.):

ИФИ=0,011ЧСС+0,014АД сист +0,008АД диаст +0,014В+0,009МТ-0,009Р-0,27,

где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;

АД сист - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.;

АД диаст - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.;

В - возраст, лет;

МТ - масса тела, кг;

Р - рост, см;

0,27 - свободный показатель уравнения.

Пошаговым отбором дискриминантного анализа сформированы две модели линейных дискриминантных функций (ЛДФ): ЛДФ 1 - без проявлений ПВ; ЛДФ 2 - с начальными проявлениями ПВ. Надежным считали включение в модель признаков при 70%, или при p<0,3 (табл.1). Модель оказалась статистически значимой (p<0,001) и классификационно способной на 97,3% (табл.2).

Значения признаков ЛДФ, выявленные в обследовании, подставляли в уравнения и суммировали с учетом знака. Медицинских сестер относили в ту группу, для которой данные ЛДФ оказались большими. Признаки моделей и их коэффициенты сведены в формулы:

ЛДФ 1 =-589,08+50,41X 1 +0,84Х 2 +0,50Х 3 +0,93Х 4 +0,50Х 5 -1,44Х 6 +0,49Х 7 +6,69X 8 +10,63X 9 +128,29X 10 ;

ЛДФ 2 =-641,03+53,05X 1 +1,00Х 2 +0,74Х 3 +1,02Х 4 +0,09Х 5 -2,55Х 6 +0,07Х 7 +6,94X 8 +10,94X 9 +130,66Х 10 ,

где X 1 - экспертная оценка адаптации;

Х 2 - обобщенная оценка теста MBI;

Х 3 - оценка фазы истощения опросника Бойко;

Х 4 - обобщенная оценка опросника «Проактивное поведение» (PCI);

Х 5 - оценка шкалы «Конфликтность» Шкалы семейных отношений (ШСО);

Х 6 - оценка шкалы «Независимость» ШСО;

Х 7 - оценка шкалы «Ориентация на активный отдых» ШСО;

X 8 - показатель ударного объема сердца;

Х 9 - коэффициент Квааса;

Х 10 - индекс функциональных изменений.

В модели включены показатели теста MBI и опросника Бойко. Оказалось, что это достаточно важные, но не основные показатели ПВ. С высокими коэффициентами в модели также вошли показатели опросника PCI, теста ШСО, объективные данные функционального состояния и экспертные оценки профессиональной адаптации.

Способ позволяет объективно выявлять начальные проявления (факторы риска) формирования ПВ, оценивать их выраженность и тем самым проводить более целенаправленную психопрофилактическую работу среди медицинских сестер по предупреждению развития у них ПВ и состояний психофизиологической дезадаптации, снижающих эффективность и надежность профессиональной деятельности.

Представленный способ иллюстрируется примерами.

Пример 1. Старшая медицинская сестра оперативного блока Г., возраст - 39 лет, стаж работы - 18 лет. Показатели шкал: X 1 - 4,2; Х 2 - -19; Х 3 - 56; Х 4 - 151; Х 5 - 3; Х 6 - 3; Х 7 - 1; X 8 - 51; X 9 - 18; Х 10 - 2,17 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ 1 =599, ЛДФ 2 =585. Медицинская сестра отнесена в группу ЛДФ 1 - без проявлений ПВ. И это несмотря на то, что обобщенный показатель по опроснику Бойко предполагал формирование ПВ и составлял 179 баллов. Отнесению медицинской сестры в группу без проявлений ПВ способствовали выраженные проактивные жизненные стратегии и оптимальное психофизиологическое состояние организма.

Пример 2. Фельдшер здравпункта Ш., возраст - 48 лет, стаж работы - 29 лет. Показатели шкал: X 1 - 4,8; X 2 - 4; Х 3 - 63; Х 4 - 142; Х 5 - 0; Х 6 - 6; Х 7 - 7; X 8 - 34,7; X 9 - 28,3; Х 10 - 2,58 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ 1 =673, ЛДФ 2 =682. Фельдшер отнесена в группу ЛДФ 2 - с начальными признаками ПВ. Экспертная оценка профессиональной адаптации у фельдшера была высокая и составила 4,8 балла. Отнесению медработника в группу с начальными признаками ПВ способствовали высокие показатели фазы истощения опросника Бойко и объективные психофизиологические данные, которые можно было характеризовать как ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы.

Таблица 1

Структурные компоненты и коэффициенты ЛДФ

Компонент ЛДФ, балл

Коэффициент

р<

ЛДФ 1

ЛДФ 2

Константа

-589,08

-641,03

-

X 1

Экспертная оценка адаптации

50,41

53,05

0,07

Х 2

Обобщенная оценка MBI

0,84

1,00

0,00

Х 3

Истощение опросника Бойко

0,50

0,74

0,00

Х 4

Обобщенная оценка PCI

0,93

1,02

0,00

Х 5

ШСО

Конфликтность

0,50

0,09

0,15

Х 6

Независимость

-1,44

-2,55

0,02

Х 7

Ориентация на активный отдых

0,49

0,07

0,17

X 8

Ударный объем сердца

6,69

6,94

0,05

Х 9

Коэффициент Квааса

10,63

10,94

0,19

Х 10

Индекс

128,29

130,66

0,30

Таблица 2

Классификационная способность ЛДФ

Выраженность ПВ

%

ЛДФ 1

ЛДФ 2

Без проявлений ПВ

98,3

60

1

Начальные проявления ПВ

92,9

1

13

Общая группа

97,3

62

13

Формула изобретения

Способ оценки начальных проявлений профессионального выгорания (ПВ) у медицинских сестер, включающий тестирование персонала с последующей оценкой результатов, отличающийся тем, что в обобщенную оценку ПВ включают объективные показатели функционального состояния, экспертные оценки профессиональной адаптации и на основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки: ЛДФ 1 - без проявлений ПВ, ЛДФ 2 - с начальными проявлениями ПВ, сравнивают полученные значения ЛДФ 1 и ЛДФ 2 , вероятность наличия ПВ определяют на основании того ЛДФ, значение которого с учетом алгебраического знака наибольшее

ЛДФ 1 =-589,08+50,41Х 1 +0,84Х 2 +0,50Х 3 +0,93Х 4 +0,50Х 5 -1,44Х 6 +0,49Х 7 +6,69Х 8 +10,63Х 9 +128,29Х 10 ;

ЛДФ 2 =-641,03+53,05Х 1 +1,00Х 2 +0,74Х 3 +1,02Х 4 +0,09Х 5 -2,55Х 6 +0,07Х 7 +6,94Х 8 +10,94Х 9 +130,66Х 10 ,

где X 1 - экспертная оценка адаптации;

Х 2 - обобщенная оценка теста MBI;

Х 3 - оценка фазы истощения опросника Бойко;

Х 4 - обобщенная оценка опросника PCI;

Х 5 - оценка шкалы «Конфликтность» ШСО;

Х 6 - оценка шкалы «Независимость» ШСО;

Х 7 - оценка шкалы «Ориентация на активный отдых» ШСО;

Х 8 - показатель ударного объема сердца;

Х 9 - коэффициент Квааса;

Х 10 - индекс функциональных изменений.