Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2468757

(19)

RU

(11)

2468757

(13)

C1

(51) МПК A61B17/00 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 07.12.2012 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011148005/14, 24.11.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

24.11.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 24.11.2011

(45) Опубликовано: 10.12.2012

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: АФАНАСЬЕВ В.В. и др. Хирургическая стоматология. - ГОЭТАР Медицина, 2010, с.375-401. UA 48507 C2, 15.01.2005. SU 1790920 A1, 1993.01.30. RU 2326648 C1, 20.06.2008. US 20050036955 A1, 17.02.2005. CN 101822853 A, 08.09.2010. ГРИГОРЬЯНЦ Л.А. и др. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей. - Клиническая стоматология, 1997, 3, с.54-58.

Адрес для переписки:

656049, Алтайский край, г.Барнаул, ул. Папанинцев, 121, кв.103, В.И. Семенникову

(72) Автор(ы):

Семенников Владимир Иванович (RU),

Перелыгин Андрей Степанович (RU),

Семенникова Нина Владимировна (RU),

Тактак Месаф (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Семенников Владимир Иванович (RU),

Перелыгин Андрей Степанович (RU),

Семенникова Нина Владимировна (RU),

Тактак Месаф (RU)

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении радикулярных и фолликулярных кист нижней челюсти больших размеров. С вестибулярной стороны альвеолярного отростка выкраивают П-образный слизисто-надкостничный лоскут с отступлением от края кистозной полости со всех сторон 0,5 см. Отслаивают и сдвигают лоскут кверху с обнажением костной части. Проводят остеотомию пьезохирургическим скальпелем с одновременным отслаиванием оболочки кисты от костной части в дистальном и медиальном отделах кисты в виде «окон» овальной формы размером до 1,5 см в диаметре. Отслаивают оболочку кисты из медиального костного «окна» с продвижением и удалением ее через дистальное «окно». В костную полость вводят фотодитазин и облучают светодиодным лазером в импульсном режиме с мощностью на выходе 4-5 Вт, длиной волны 810 нм в течение 5 минут. Полость заполняют «Коллапан-М», лоскут укладывают на место, накладывают швы. Способ позволяет сократить сроки лечения, исключить возможность развития спонтанных переломов и осложнения во время проведения операции за счет отслаивания оболочки кисты из медиального костного «окна» с продвижением и удалением ее через дистальное «окно». 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении радикулярных и фолликулярных кист нижней челюсти.

Известен способ лечения одонтогенных кист, заключающийся в изготовлении выкройки в виде слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении костной части альвеолярного отростка, тела и ветви нижней челюсти на большом протяжении, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройку с наложением кетгутовых швов. Оболочку кисты удаляют полностью с последующим объединением полостей кисты и полости рта, после чего проводят тампонаду костной полости йодоформной турундой с постоянной ее заменой в течение 6-10 месяцев (см. книгу под ред. Робустовой Т.Г. «Одонтогенные воспалительные заболевания» М.: 2006. - ОАО Издательство «Медицина». - С.664).

Недостатком известного способа является большой объем повреждения, сопровождающийся удалением костной части с вестибулярной стороны, что значительно снижает прочность нижней челюсти и может осложняться спонтанным переломом. В числе осложнений наблюдается развитие кровотечений, травма нижнего луночкового нерва и сосудистого пучка, длительные сроки заживления раны, которые составляют 6-24 месяца, а также возможен рецидив.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения одонтогенных кист нижней челюсти, заключающийся в изготовлении с вестибулярной стороны альвеолярного отростка выкройки соединительнотканного лоскута, состоящего из слизисто-надкостничной и костной частей, удалении части оболочки кисты с последующим заполнением костной полости остеокондукторами и укладывании на место выкройки соединительнотканного лоскута с наложением швов (см. книгу Афанасьева В.В. с соавт. «Хирургическая стоматология». Издательство М., ГОЭТАР - Медицина, 2010. - С.375-401).

Недостатком известного способа является большой объем повреждения, сопровождающегося удалением костной части с вестибулярной стороны, что значительно снижает прочность нижней челюсти и может осложняться спонтанным переломом. В числе осложнений наблюдается развитие кровотечений, травма нижнего луночкового нерва и сосудистого пучка, длительные сроки заживления раны, которые составляют 6-24 месяца, а также возможен рецидив кисты.

Техническим результатом предлагаемого способа является устранение необходимости удаления большого объема кости с вестибулярной стороны, сокращение сроков лечения, исключение осложнений операционной травмы и послеоперационных осложнений.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения одонтогенных кист нижней челюсти больших размеров, заключающемся в изготовлении с вестибулярной стороны альвеолярного отростка выкройки соединительнотканного лоскута, состоящего из слизисто-надкостничной и костной частей, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки соединительнотканного лоскута с наложением швов, согласно изобретению выкраивание проводят только П-образного слизисто-надкостничного лоскута с отступлением от края кистозной полости со всех сторон на 0,5 см. При этом после отслаивания и сдвигания лоскута кверху с обнажением костной части проводят остеотомию пьезохирургическим скальпелем с одновременным отслаиванием оболочки кисты от костной части в дистальном и медиальном отделах кисты в виде «окон» овальной формы размером до 1,5 см в диаметре с последующим отслаиванием оболочки кисты из медиального костного «окна», продвижением ее и удалением через дистальное «окно». Затем вводят фотодитазин и облучают светодиодным лазером в импульсном режиме с мощностью на выходе 4-5 Вт, длиной волны 810 нм в течение 5 минут.

Лечение с помощью предлагаемого способа и достижение технического результата поясняется на примере конкретного выполнения.

Клинический пример: пациент З., 47 лет, направлен врачом-стоматологом на удаление одонтогенной кисты в области от 42 до 48 зубов. При объективном исследовании: слизистая бледно-розовая, чистая, влажная, выбухает в преддверие на уровне 42-48, определяется симптом «пергаментного хруста». На ортопантомограмме костей лица диагностируется радикулярная киста размером до 5 см, в наибольшем измерении. 42, 43 - верхушки зубов в полости кисты, каналы зубов запломбированы на всем протяжении равномерно. Остальные зубы отсутствуют. Под местной анестезией с помощью лазерного и пьезохирургического скальпеля выкроен слизисто-надкостничный лоскут П-образной формы, отодвинут кверху. Пьезохирургическим скальпелем сформированы 2 костных «окна» в области проекции 48 и 42, 43, выделена оболочка кисты, сдвинута в дистальное «окно» на уровне 48 и удалена. Проведена фотодинамическая терапия остатков оболочки кисты фотодитазином и облучением светодиодным лазером в импульсном режиме мощностью на выходе 4 Вт, длиной волны 810 нм в течение 5 минут. Полость заполнена «Коллапан-М», соединительнотканный лоскут уложен на место, наложены швы проленом, аппликации «Левомеколь», назначены анальгетики, диазолин, «цифран-СТ» по схеме, холод, антисептические ванночки. Последующий осмотр показал наличие незначительного отека, слабой болезненности на следующие сутки, исчезновение отека на 4-5 сутки, швы сняты на 7 сутки, заживление первичным натяжением. Данные ортопантомографии через 6 месяцев показали восстановление структуры костного дефекта в полном объеме.

Предлагаемый способ лечения позволяет повысить эффективность лечение одонтогенных кист нижней челюсти больших размеров, сократить сроки лечения, исключить возможность развития спонтанных переломов, осложнений во время проведения операции и послеоперационных осложнений за счет минимального повреждения кости и окружающих тканей и полного удаления оболочек кисты. Мини-инвазивность предлагаемого способа позволяет проводить лечение в условиях поликлиники и, таким образом, снижает материальные затраты в 3,0-3,5 раза в сравнении с известными методиками.

Формула изобретения

Способ лечения одонтогенных кист нижней челюсти больших размеров, заключающийся в изготовлении с вестибулярной стороны альвеолярного отростка выкройки соединительнотканного лоскута, состоящего из слизисто-надкостничной и костной частей, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки соединительнотканного лоскута с наложением швов, отличающийся тем, что проводят выкраивание только П-образного слизисто-надкостничного лоскута с отступлением от края кистозной полости со всех сторон на 0,5 см, при этом после отслаивания и сдвигания лоскута кверху с обнажением костной части проводят остеотомию пьезохирургическим скальпелем с одновременным отслаиванием оболочки кисты от костной части в дистальном и медиальном отделах кисты в виде «окон» овальной формы размером до 1,5 см в диаметре с последующим отслаиванием оболочки кисты из медиального костного «окна», продвижением и удалением ее через дистальное «окно», а затем вводят фотодитазин и облучают светодиодным лазером в импульсном режиме мощностью на выходе 4-5 Вт, длиной волны 810 нм в течение 5 мин.