Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2471442

(19)

RU

(11)

2471442

(13)

C1

(51) МПК A61B17/56 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 27.12.2012 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011141163/14, 10.10.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

10.10.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 10.10.2011

(45) Опубликовано: 10.01.2013

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: RU 2144802 C1, 27.01.2000. RU 2372100 C2, 10.11.2009. RU 2008117260 A, 29.04.2008. RU 2325863 C1, 10.06.2008. RU 2416371 C2, 20.04.2011. ЕГИЕВ В.Н. и др. Хирургический шов. - М.: Медпрактика, 2001, с.88-102. Соединение тканей в хирургии. Руководство для врачей. - Н-Новгород: НИЖЕГОРОДСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, 2005, 142-144. MONEIM M.S. Flexortendon repair using shape memory alloy suture: a biomechanical evaluation. Clin. Orthop Relat Res, 2002, Sep; (402):251-259.

Адрес для переписки:

640014, г.Курган, ул. М. Ульяновой, 6, ФГБУ "РНЦ "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздравсоцразвития России, патентная группа

(72) Автор(ы):

Карасев Евгений Анатольевич (RU),

Карасева Татьяна Юрьевна (RU),

Карасев Анатолий Григорьевич (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ СУХОЖИЛИЯ ПРИ ЕГО ОТРЫВЕ, СОЧЕТАЮЩЕМСЯ С ПРОДОЛЬНЫМ РАЗРЫВОМ

(57) Реферат:

Изобретение относится к области травматологии и направлено на снижение травматичности оперативного вмешательства и повышение прочности скрепления сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом. Способ выполняют путем введения в кость в месте отрыва сухожилия минимум двух фиксаторов, имплантируемых по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия. Затем сетевидно прошивают его и прилежащий участок мышцы перекрещивающимися зигзагообразными натяжными швами. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями мышечно-связочного аппарата.

Известен способ лечения застарелых повреждений сухожилия четырехглавой мышцы бедра, предусматривающий формирование в надколеннике горизонтального канала, проведение через него аллотрансплантата, к которому затем фиксируют сухожилие (А.с. СССР 1217379, опубл.: 15.03.86., бюл. 10).

Однако способ травматичен и не обеспечивает возможности фиксации сухожилия в случаях его продольного разрыва.

Известен способ скрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра при свежих повреждениях путем его чрескостной фиксации к надколеннику петлевидными П-образными швами, которые блокируют стяжкой из синтетических волокон (Патент РФ 2144802, опубл.: 27.01.2000.).

Однако данный способ также предусматривает формирование в надколеннике нескольких внутрикостных каналов, что может привести к его фрагментации, и не обеспечивает необходимой прочности скрепления сухожилия в случаях его продольного разрыва.

Задачей изобретения является разработка способа фиксации сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом, обеспечивающего снижение травматичности и повышающего прочность скрепления поврежденного сухожилия.

Указанная задача решается тем, что в способе, включающем фиксацию сухожилия к кости в месте отрыва и его скрепление с помощью шовного материала, последний крепят к кости посредством минимум двух фиксаторов, имплантируемых по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия, после чего сетевидно прошивают его и прилежащий участок мышцы перекрещивающимися зигзагообразными натяжными швами.

Выполнение способа поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:

фиг.1 - схема фиксации поврежденного сухожилия;

фиг.2а, б, в. - функциональный результат лечения предложенным способом больного с отрывом сухожилия четырехглавой мышцы бедра, сопровождающимся его продольным разрывом.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля через разрез кожи осуществляют доступ к поврежденному сухожилию. В кость (фиг.1), в месте отрыва сухожилия вводят имплантируемые фиксаторы, располагая их таким образом, чтобы они находились по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия. К введенным фиксаторам крепят концы шовного материала - по две-три нити - и прошивают им сухожилие и прилежащий участок мышцы сетевидно перекрещивающимися зигзагообразными швами. После проведения каждого шва его подтягивают и прилежащие концы нитей связывают между собой. Операцию завершают ушиванием раны и выполнением контрольной рентгенографии.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больной К., 38 лет, поступил в клинику РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова с диагнозом: отрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При обследовании выявлен продольный разрыв оторванного конца на протяжении 3 см. Надколенник смещен верх и кнаружи. Движения в коленном суставе активно: сгибание до 120, разгибание до 180 градусов.

Для восстановления целостности сухожилия и функции коленного сустава больному выполнена операция: введение имплантируемых фиксаторов в надколенник с креплением к нему прошитого сухожилия.

В ходе операции, после анестезии и обработки операционного поля произвели доступ к поврежденному сухожилию. В верхний край надколенника ввели два имплантируемых фиксатора, расположив их по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия. К введенным фиксаторам закрепили по две нити кетгута и прошили им сухожилие, а также прилежащий дистальный участок мышцы сетевидно перекрещивающимися зигзагообразными швами. После проведения швы подтянули и прилежащие концы нитей связали между собой. Операцию завершили ушиванием раны и выполнением контрольной рентгенографии.

В послеоперационном периоде, в течение четырех недель коленный сустав фиксировали съемной лонгетой; с больным проводили регулярные занятия ЛФК с постепенно увеличивающейся нагрузкой на оперированную конечность. В результате лечения, продолжительность которого составила 45 дней, движения в коленном суставе составили активно: сгибание до 90, разгибание до 170 градусов. На контрольном осмотре через один год: движения в коленном суставе в полном объеме, атрофии мышц нет; больной ходит не хромая, полностью нагружая конечность. Это позволило констатировать анатомо-функциональное восстановление.

Использование предложенного способа показало, что его применение обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства и повышает прочность скрепления поврежденного сухожилия при его отрывах, сочетающихся с продольным разрывом.

Формула изобретения

Способ фиксации сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом, включающий фиксацию сухожилия к кости в месте отрыва и его скрепление с помощью шовного материала, отличающийся тем, что шовный материал крепят к кости посредством минимум двух фиксаторов, имплантируемых по обеим сторонам от линии продольного разрыва сухожилия, после чего сетевидно прошивают его и прилежащий участок мышцы перекрещивающимися, зигзагообразными натяжными швами.

РИСУНКИ