Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2476887

(19)

RU

(11)

2476887

(13)

C2

(51) МПК G01N33/53 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 18.02.2013 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2011111875/15, 29.03.2011

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

29.03.2011

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 29.03.2011

(43) Дата публикации заявки: 10.10.2012

(45) Опубликовано: 27.02.2013

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: RU 2290075 С1, 27.12.2006. RU 2407007 С1, 20.12.2010. RU 2302637 С1, 10.07.2007. РУДНОВ В.А. и др. Сравнительная оценка информационной значимости шкал тяжести состояния больных с внебольничной пневмонией, госпитализированных в ОРИТ. - Клин. микр. антимикр. химиотер., 2007, 4, с.330-336. Yandiola P.P. et al. Prospective comparison of severityscores for predicting clinically relevant outcomes for patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Chest. 2009; 135(6): 1572-9.

Адрес для переписки:

675000, Амурская обл., г. Благовещенск, ул. Калинина, 22, ДНЦ ФПД СО РАМН, В.П. Колосову

(72) Автор(ы):

Кочегарова Екатерина Юрьевна (RU),

Колосов Виктор Павлович (RU),

Нарышкина Светлана Владимировна (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Учреждение Российской академии медицинских наук Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН (RU)

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

(57) Реферат:

Настоящее изобретение относится к медицине и описывает способ прогнозирования осложненного течения у больных внебольничной пневмонией, при котором измеряют показатели прокальцитонина (ПКТ, нг/мл), фактора некроза опухолей- (ФНО- пг/мл) в сыворотке крови, подсчитывают количество баллов по шкале CURB-65 и решают дискриминантное уравнение: Д=

+13,258*ПКТ+2,824*ФНО- +2,225* балл шкалы CURB-65, и при величине Д больше 46,10 прогнозируют развитие осложнений у больных внебольничной пневмонией. Данное изобретение позволяет повышать эффективность прогнозирования у больных внебольничной пневмонией путем интегральной оценки биохимических маркеров воспаления и баллов шкалы CURB-65. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования развития осложнений у больных внебольничной пневмонией.

Прототипом избран способ прогнозирования развития осложнений пневмонии с использованием алгоритма, включающего факторы риска (Е.П.Калинина, Н.С.Журавская, А.П.Кузьмин // способ прогноза развития осложнений пневмонии. Патент RU 2290075 27.12.2006 Бюл. 36). Способ основан на определении показателей реактивной способности иммунокомпетентных клеток с выявлением локального и системного цитокинового профиля (ИЛ-2,8, ИНФ- , ФНО- ). Прогнозирование осуществляют на основе алгоритма, включающего измеренные параметры.

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Алгоритм разработан для юношей, в возрасте от 18 до 21 года, проживающих в организованном коллективе.

2. Не учитывает существенную роль современных биохимических маркеров воспаления, отражающих тяжесть воспалительного процесса.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования развития осложнений у больных внебольничной пневмонией путем интегральной оценки уровней прокальцитонина, фактора некроза опухолей- балльной оценки шкалы CURB-65.

Цель достигается тем, что оценка тяжести внебольничной пневмонии проводится на основании измерения уровней прокальцитонина, фактора некроза опухолей- балльной оценки шкалы CURB-65.

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью твердофазного иммуноферментного метода определяют уровень фактора некроза опухолей- (ФНО- в пг/мл);

б) с помощью иммунохроматографического метода с использованием тест-систем определяют уровень прокальцитонина (ПКТ в нг/мл) в сыворотке крови;

в) с помощью балльной оценки шкалы CURB-65 подсчитывают количество баллов у больных ВП;

д) решают дискриминантное уравнение:

Д=+13,258*ПКТ+2,824*ФНО- +2,225* балл шкалы CURB-65,

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 46,10.

При величине Д больше 46,10, прогнозируется развитие осложнений у больных с внебольничной пневмонией, при Д меньше, чем 46,10 прогнозируется неосложненное течение внебольничной пневмонии.

Ниже приводятся два примера использования заявленного способа:

Пример 1. Больной А., 49 лет. Диагноз: внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого средней степени тяжести.

Исходные данные составили соответственно: ПКТ - 0,5 нг/мл; ФНО- - 3,6 пг/мл; количество баллов по шкале CURB-65 - 1.

С целью прогнозирования развития осложнений внебольничной пневмонии решено дискриминантное уравнение:

Д=+13,258*0,5+2,824*3,6+2,225*1=19,02.

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения (46,10), прогнозировалось неосложненное течение внебольничной пневмонии. У больного наблюдалось неосложненное течение внебольничной пневмонии.

Пример 2. Больной Р., 66 лет. Диагноз: внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени. Дыхательная недостаточность 3 степени.

Исходные данные составили соответственно: ПКТ 10,0 нг/л; ФНО- -16,7 пг/мл; количество баллов по шкале CURB-65 - 3.

С целью прогнозирования развития осложнений внебольничной пневмонии решено дискриминантное уравнение:

Д=+13,258*10,0+2,824*16,7+2,225*3=186,41.

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения (46,10), прогнозировалось осложненное течение внебольничной пневмонии. На третьи сутки нахождения в стационаре у больной развились осложнения в форме острой дыхательной недостаточности, сепсиса и полиорганной недостаточности. Диагностировано осложненное течение внебольничной пневмонии.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию к клинике Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания у 70 больных внебольничной пневмонией.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность, правильный прогноз определялся в 82,7% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован в общеклинической практике для прогнозирования развития осложнений у больных внебольничной пневмонией.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложненного течения у больных внебольничной пневмонией, отличающийся тем, что измеряют показатели прокальцитонина (ПКТ, нг/мл), фактора некроза опухолей- (ФНО- пг/мл) в сыворотке крови, подсчитывают количество баллов по шкале CURB-65 и решают дискриминантное уравнение:

Д=+13,258*ПКТ+2,824*ФНО- +2,225* балл шкалы CURB-65

и при величине Д больше 46,10 прогнозируют развитие осложнений у больных внебольничной пневмонией.