Forbidden

You don't have permission to access /zzz_siteguard.php on this server.

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕКУРВАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2477092

(19)

RU

(11)

2477092

(13)

C1

(51) МПК A61B17/56 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 06.03.2013 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2012100176/14, 10.01.2012

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

10.01.2012

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 10.01.2012

(45) Опубликовано: 10.03.2013

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: RU 2199286 С2, 27.02.2003. SU 1452519 А1, 23.01.1989. RU 2394517 C1, 20.07.2010. ГАФАРОВ Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань, 1995, с.284-288. ILIADIS A "High tibial osteotomy in the treatment of infantile Blount's disease" Bull Hosp Jt Dis. 1996; 55(1):20-4.

Адрес для переписки:

603155, г.Нижний Новгород, Верхневолжская наб., 18, ФГБУ "ННИИТО" Минздравсоцразвития России

(72) Автор(ы):

Богосьян Александр Богосович (RU),

Каратаева Дарья Сергеевна (RU),

Крупко Алексей Владимирович (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕКУРВАЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

(57) Реферат:

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции рекурвационной деформации коленного сустава. Выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов. Смещают дистальный фрагмент кпереди с образованием расщепа. Фиксируют достигнутое положение. В расщеп внедряют остеоматрикс. Способ обеспечивает исключение развития асептического некроза коленного сустава, возможность одномоментной коррекции деформации, сохранение нормального положения оси конечности в сагиттальной плоскости. 1 пр., 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции рекурвационной деформации коленного сустава, возникшей в результате травматического повреждения проксимальной зоны роста большеберцовой кости с преждевременным и неравномерным ее замыканием как следствие дисплазий скелета, болезни Эрлахер-Блаунта и т.д.

Известен способ устранения рекурвации коленного сустава путем поперечной остеотомии проксимального конца большеберцовой кости с образованием угла, открытого кпереди, и последующего заполнения дефекта аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости (сайт http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pme/articles/PMC2532141/?tool pubmed Department of Orthopaedic Surgery. Sint Elisabeth Hospital. Hilvarenbeekseweg 60 5022 GC Tilburg. The Netherlands. T.M. van Raaij and J. de Waal Malefijt / Anterior opening wedge osteotomy of the proximal tibia for anterior anterior knee pain in idiopathic hyperextension. Received November 24, 2005; Received November 29, 2005; Accepted November 30, 2005).

Однако известный способ приводит к образованию большого костного дефекта, что является причиной длительной консолидации кости.

В качестве прототипа выбран способ устранения рекурвации коленного сустава, включающий высокую надбугорковую остеотомию большеберцовой кости, перемещение ее дистального отломка кпереди с созданием клиновидного дефекта и внедрение заднего края в проксимальный отломок, фиксацию отломков в аппарате наружной фиксации, ротацию проксимального отломка и дистракцию задних сухожильно-связочных структур и капсулы коленного сустава (см. патент РФ 2199286, 2003 г.)

Однако высокая надбугорковая остеотомия большеберцовой кости с созданием клиновидного дефекта приводит к развитию асептического некроза проксимального фрагмента и как следствие - к дегенеративно-дистрофическому процессу коленного сустава. Кроме того, способ не позволяет одномоментно устранить деформацию коленного сустава, способ сложный и травматичный.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - исключение развития асептического некроза коленного сустава и возможность одномоментной коррекции деформации.

Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем остеотомию большеберцовой кости, выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов, смещают последний кпереди с образованием расщепа, фиксируют достигнутое положение, а в расщеп внедряют остеоматрикс.

Способ поясняется чертежом, где на фиг.1 представлена схема операции.

Способ устранения рекурвации коленного сустава осуществляется следующим образом. Производят S-образный разрез кожи 10-12 см по передней поверхности верхней трети голени. Послойно поднадскостнично осуществляют доступ к большеберцовой кости в ее верхней трети, сохраняя место прикрепления собственной связки 1 надколенника. Осциллирующей пилой выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей 2 и 3 ниже места прикрепления собственной связки 1 надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости с образованием проксимального фрагмента 4 и дистального фрагмента 5. Выполняют дислокацию дистального фрагмента 5 кпереди с образованием расщепа 6, устраняя тем самым деформацию и натягивая собственную связку 1 надколенника. Достигнутое положение фиксируют пластиной, в расщеп 6 внедряют остеоматрикс. На стопу и голень до верхней трети бедра накладывают гипсовую лонгету на 1-1.5 месяца.

Клинический пример. Больной К., 17 лет, и.б. 257149, поступил в отделение детской ортопедии с диагнозом: закрытый неправильно сросшийся перелом костей правой голени на фоне фиброзной дисплазии. По поводу фиброзной дисплазии наблюдался в ННИИТО с 2007 года. Локальный статус больного: рекурвационная деформация правой голени 25 градусов, объем движений в правом коленном суставе 25/0/100. Отмечалась нестабильность связочного аппарата коленного сустава. На рентгенограмме правой голени в двух проекциях на протяжении имеется деформация костей голени в виде неравномерного вздутия большеберцовой кости в средней трети. Очаги структурной перестройки литического типа трабекулярной структуры неправильной овальной формы в верхней и нижней трети диафиза большеберцовой кости. Консолидированные переломы (патологические) костей голени в средней трети диафиза с наличием дугообразной деформации оси, угол открыт кпереди. Выполнена операция 10.10.11 - корригирующая остеотомия правой большеберцовой кости в верхней трети, фиксация пластиной. Рекурвация полностью устранена.

Способ устранения рекурвации коленного сустава исключает развитие асептического некроза, дает возможность одномоментной коррекции деформации и позволяет сохранить в сагиттальной плоскости нормальное положение оси конечности.

Формула изобретения

Способ устранения рекурвации коленного сустава, включающий остеотомию большеберцовой кости, отличающийся тем, что выполняют углообразную остеотомию, начиная рассечение большеберцовой кости с боковых поверхностей ниже места прикрепления собственной связки надколенника и заканчивая над бугристостью большеберцовой кости, с формированием проксимального и дистального фрагментов, смещают последний кпереди с образованием расщепа, фиксируют достигнутое положение, а в расщеп внедряют остеоматрикс.

РИСУНКИ