Главная страница  |  Описание сайта  |  Контакты
Патент на изобретение №2477108

(19)

RU

(11)

2477108

(13)

C1

(51) МПК A61F9/007 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ Статус: по данным на 06.03.2013 - нет данных Пошлина:

(21), (22) Заявка: 2012103262/14, 01.02.2012

(24) Дата начала отсчета срока действия патента:

01.02.2012

Приоритет(ы):

(22) Дата подачи заявки: 01.02.2012

(45) Опубликовано: 10.03.2013

(56) Список документов, цитированных в отчете о

поиске: Karamaounas N et al., Surgical technique for small-incision intraocular lens exchange / Cataract & refractive surgery July 2009, p.1146-1149, реферат. RU 2003127614 A, 20.03.2005. RU 2429806 C1, 27.09.2011. Por YM et al., Trisection technique: a 2-snip approach to intraocular lens explantation, J Cataract Refract Surg. 2007 Jul; 33(7):1151-4, реферат.

Адрес для переписки:

400138, г.Волгоград, ул. Землячки, 80, Волгоградский филиал ФГБУ МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова"

(72) Автор(ы):

Фокин Виктор Петрович (RU),

Исакова Ирина Александровна (RU),

Джаши Бента Гайозовна (RU)

(73) Патентообладатель(и):

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

(54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ГИБКОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

(57) Реферат:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении операции по удалению интраокулярной линзы. После выполнения роговичного тоннельного разреза шириной 2,2 мм и введения вископротектора гибкую интраокулярную линзу размещают в передней камере глаза параллельно передней поверхности хрусталика, подводят ее к тоннельному разрезу и выводят один из ее гаптических элементов или край линзы через тоннельный разрез наружу. Гаптический элемент линзы либо ее край перехватывают пинцетом для завязывания. Вводят цанговые ножницы в тоннельный разрез и далее в переднюю камеру глаза. Раскрывают бранши ножниц, подводят к ним линзу, размещая ее между браншами, и тянут за выведенный наружу гаптический элемент линзы или ее край, удерживая при этом ножницы. Линза, проходя через бранши ножниц, разрезается на 2 продольных фрагмента, которые после разделения поочередно удаляют через тоннельный разрез. Способ позволяет снизить травматичность выполняемой манипуляции по удалению интраокулярной линзы, так как нет необходимости в многократном выполнении манипуляций по разделению удаляемой линзы, в том числе и вращении инструмента. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении операции по удалению интраокулярной линзы.

В офтальмологической практике бывают ситуации, когда интраокулярную линзу необходимо удалить, например при развитии осложненной катаракты, при травме глазного яблока в случае необходимой замены интраокулярной линзы с рефракционной целью. К недостаткам таких операций относятся необходимость расширения роговичного разреза до 5 мм из-за невозможности выведения гибкой интраокулярной линзы через малый разрез и необходимость выполнения сложных инструментальных манипуляций в передней камере глаза по разрезанию линзы для получения фрагментов с целью их дальнейшего удаления, сопровождающихся зачастую травматизацией структур передней камеры глаза.

Известен способ удаления гибкой интраокулярной линзы (см. Surgical technique for small-incision intraocular lens exchange/Cataract & refractive surgery, July 2009, p.1146-1149), заключающийся во введении в тоннельный разрез ножниц, разрезании линзы и удалении ее фрагментов через тоннельный разрез. Разделение линзы проводят путем нанесения радиальных разрезов ножницами Ванасс до середины диаметра, затем циркулярном разворачивании и выполнении следующего радиального разреза и так далее до получения удобного количества фрагментов. После отделения каждого фрагмента осуществляют его выведение через основной разрез 2.2 мм.

Недостатком известного способа является необходимость выполнения множества травмирующих манипуляций в передней камере глаза, нарушающих эндотелий роговицы и радужку. При разделении интраокулярной линзы, проводимом в передней камере глаза и в капсульном мешке, даже при самом аккуратном вмешательстве неизбежно травмируют структуры переднего отрезка глаза, что может привести к таким осложнениям, как послеоперационный отек роговицы, выпадение стекловидного тела, гифема.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа удаления гибкой интраокулярной линзы, состоящего в продольном разрезании интраокулярной линзы без ущерба для структур передней камеры глаза и удалении ее фрагментов через разрез 2,2 мм. Получаемый при этом технический результат состоит в снижении травматичности выполняемой манипуляции по удалению интраокулярной линзы, так как нет необходимости в многократном выполнении манипуляций по разделению удаляемой линзы, в том числе и вращении инструмента. В предлагаемом способе ножницы вводят в роговичный тоннельный разрез и оставляют на выходе из разреза, т.е. нет необходимости во вращении инструмента или интраокулярной линзы в передней камере, что избавляет от травматизации структуры переднего отрезка глаза. Кроме того, важным моментом предлагаемого способа является сохранение целостности капсульного мешка.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе удаления гибкой интраокулярной линзы, заключающемся во введении в тоннельный разрез ножниц, разрезании линзы и удалении ее фрагментов через тоннельный разрез, до введения ножниц в тоннельный разрез размещают линзу в передней камере глаза параллельно передней поверхности хрусталика, подводят ее к тоннельному разрезу, выводят один из ее гаптических элементов или край линзы через тоннельный разрез наружу, после чего вводят ножницы в тоннельный разрез и далее в переднюю камеру глаза до раскрытия бранш, подводят к ним линзу, размещая ее между браншами, после чего тянут за выведенный наружу гаптический элемент или край линзы, удерживая ножницы до разрезания линзы и удаления фрагмента.

Способ удаления гибкой интраокулярной линзы осуществляют следующим образом.

Выполняют роговичный тоннельный разрез шириной 2,2 мм, после чего вводят вископротектор. Гибкую интраокулярную линзу вывихивают в переднюю камеру глаза при помощи плоского шпателя, размещают линзу в передней камере глаза параллельно передней поверхности хрусталика, подводят ее к тоннельному разрезу и выводят один из ее гаптических элементов или край линзы через тоннельный разрез наружу с помощью цангового пинцета, введенного через парацентез. Гаптический элемент линзы либо ее край перехватывают пинцетом для завязывания. Вводят цанговые ножницы в тоннельный разрез и далее в переднюю камеру глаза. Раскрывают бранши ножниц, подводят к ним линзу, размещая ее между браншами, которые ущемляют линзу. Тянут за выведенный наружу гаптический элемент линзы или ее край, удерживая при этом ножницы. Линза, проходя через бранши ножниц, разрезается на 2 продольных фрагмента. После разделения линзы на фрагменты их поочередно удаляют через тоннельный разрез.

Клинический пример

Пациентка Е., диагноз: OS - осложненная катаракта, бифакия.

Хирургическое вмешательство проводилось под потенциированной анестезией. После выполнения роговичного тоннельного разреза 2,2 мм и роговичных парацентезов в переднюю камеру был введен вископротектор. Гибкую факичную интраокулярную линзу вывихнули в переднюю камеру глаза при помощи плоского шпателя, разместили линзу в передней камере глаза параллельно передней поверхности хрусталика и подвели линзу к тоннельному роговичному разрезу. С помощью цангового пинцета гаптический элемент интраокулярной линзы вывели через тоннельный разрез наружу. В тоннельный разрез и далее в переднюю камеру глаза ввели ножницы Ванасс до раскрытия бранш, подвели к ним линзу, разместили ее между браншами, которые ущемили линзу. Далее линзу, удерживая с помощью пинцета за выведенный наружу гаптический элемент, протянули сквозь бранши ножниц до разрезания линзы и удаления фрагмента. В результате чего наружу вывели один из двух сформировавшихся в ходе выполнения манипуляции фрагментов. Второй фрагмент вывели наружу с помощью цанговых ножниц. Далее факоэмульсификацию катаракты выполнили по стандартной методике. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений.

Формула изобретения

Способ удаления гибкой интраокулярной линзы, заключающийся во введении в тоннельный разрез ножниц, разрезании линзы и удалении ее фрагментов через тоннельный разрез, отличающийся тем, что до введения ножниц в тоннельный разрез размещают линзу в передней камере глаза параллельно передней поверхности хрусталика, подводят ее к тоннельному разрезу, выводят один из ее гаптических элементов или край линзы через тоннельный разрез наружу, после чего вводят ножницы в тоннельный разрез и далее в переднюю камеру глаза до раскрытия бранш, подводят к ним линзу, размещая ее между браншами, после чего тянут за выведенный наружу гаптический элемент или край линзы, удерживая ножницы до разрезания линзы и удаления фрагмента.